泉州生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例及條件

時(shí)間：2022-06-29 03:02:55 生育保險(xiǎn) 我要投稿

相關(guān)推薦

　　泉州生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例為多少?有沒有什么條件限制呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

　　一、泉州生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　1、生育保險(xiǎn)適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

　　2、繳費(fèi)基數(shù)：以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)。

　　3、繳費(fèi)規(guī)定：用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.7%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　4、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年的)：

　　(1)從業(yè)婦女：按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。

　　(2)個體工商戶及其幫工，自由職業(yè)者：最高不超過本市上年度職工月平均工資。

　　(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)的失業(yè)婦女：按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。例如：25歲職業(yè)女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼，外加生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼2500元，共計(jì)約10000元。

　　(4)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的或不滿7個月早產(chǎn)的，享受2500元。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下自然流產(chǎn)的，享受400元。妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的，享受200元。如果沒有繳納生育保險(xiǎn)就不能享受以上待遇，如果有生育保險(xiǎn)，要在當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行念I(lǐng)取。

　　二、泉州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

　　福建省的企業(yè)生育保險(xiǎn)政策是統(tǒng)一的。參保企業(yè)的女員工享受生育保險(xiǎn)待遇有兩塊：一是醫(yī)療費(fèi)用，二是生育津貼。醫(yī)療費(fèi)用主要是根據(jù)醫(yī)藥目錄范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)來報(bào)銷;生育津貼主要是根據(jù)繳費(fèi)水平與公司產(chǎn)假制度規(guī)定的產(chǎn)假期來計(jì)算的。

　　1.所在單位按規(guī)定為職工辦理參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);

　　2.參保職工的生育符合國家和我省計(jì)劃生育規(guī)定。

　　泉州生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)及生育津貼的一般規(guī)定：

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)

　　女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼

　　女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　三、泉州生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

　　1、結(jié)婚證原件及復(fù)印件一份。

　　2、生育服務(wù)證原件及復(fù)印件一份。

　　3、嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份。

　　4、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件一份。

　　5、身份證復(fù)印件一份。

　　6、生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、匯總清單(加蓋醫(yī)院公章)。

　　7、醫(yī)囑、疾病診斷證明書、出院小結(jié)(加蓋醫(yī)院公章)。

　　8、單位開戶行許可證復(fù)印件一份。

　　9、男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用須另外提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級或街道辦事處勞動保障所出具的配偶未就業(yè)證明，也可由縣一級勞動就業(yè)機(jī)構(gòu)提供。

　　10、女職工如同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)或企業(yè)生育保險(xiǎn)，可選擇一方報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。如已享受其中一方待遇，社保機(jī)構(gòu)不予重復(fù)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　四、泉州生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

　　在本市范圍內(nèi)生育，申請開通生育醫(yī)療費(fèi)用持卡結(jié)算：

　　凡在本市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育的機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)職工需在住院結(jié)賬前提供以下材料到參保醫(yī)保中心生育科申請開通生育醫(yī)療費(fèi)用持卡結(jié)算(刷卡有效期為一個月)：

　　1、社會保障卡;

　　2、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)(一式一份);

　　3、結(jié)婚證原件及復(fù)印件(一式一份);

　　4、《福建省一、二孩生育服務(wù)登記表》(加蓋計(jì)生章)(一式一份);

　　6、如流產(chǎn)需提供計(jì)生證明或醫(yī)學(xué)證明(如胎兒畸形等)(一式一份);

　　5、如代辦還需提供代辦報(bào)銷人身份證原件。

　　備注：產(chǎn)前檢查費(fèi)包干450元機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工于出院后2個月內(nèi)匯入?yún)⒈Ｈ松绫？▊€人賬戶，企業(yè)職工產(chǎn)前檢查費(fèi)與生育津貼同時(shí)發(fā)放。

　　異地生育申報(bào)備案：

　　凡異地生育的參保職工，需提前三個月向醫(yī)保中心申請報(bào)備，事前未及時(shí)辦理申請手續(xù)的(如急診)，需在就診后出院前申請報(bào)備。