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      廣州異地生育險報銷流程

      時間:2024-09-19 14:17:49 生育保險 我要投稿
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      廣州異地生育險報銷流程

        廣州居民在異地如何進行生育保險報銷呢?你是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

        廣州生育保險政策:異地生育險報銷需要的材料包括:本人的醫保卡、身份證、單位證明、孕婦手冊,還要到異地生育的醫院去拿到加蓋醫院公章的相關入院記錄、醫囑單、手術記錄等。而一般會被孕婦們忽略的資料,則是戶口本、結婚證、計劃生育服務證、出生證明等。

        具體的廣州異地生育險報銷流程如下:

        如果市民買的是廣州市生育保險的話,則不一定能享受生育險報銷。其中的關鍵條件是,孕婦在分娩前是否曾到醫保中心申請異地分娩的手續。

        如果孕婦在分娩前,到醫保中心申請了異地分娩的手續并填寫了相關表格,可以由孕婦所在單位協助到廣州市醫保中心申請生育報銷。但是要注意的是,孕婦必須在嬰兒出生一個月以內攜帶相關資料去申請報銷,不能超過規定期限。但是沒有提前申請異地分娩的話,即使在廣州市買了保險,也不能享受生育險報銷待遇。

        是由單位拿到市醫保中心報銷生育費用的話,具體能報銷多少生育費用需要醫保中心先進行審核,才能確定。

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        女職工生育或流產后五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。 提供以下資料:

        (一)《廣州市職工勞動手冊》(原件)。

        (二)《職工生育保險待遇審核表》一式二份。

        (三)根據下列不同的情況,提供相關憑證: 1 、順產,難產: ( 1 )《計劃生育服務證》(原件及復印件); ( 2 )《出生證》(原件及復印件): ( 3 )《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件): ( 4 )難產的附帶醫院診斷證明書(原件及復印件) ( 5 )領取二孩指標符合晚育規定的,附單位證明。

        2 、嬰兒死亡: ( 1 )《計劃生育服務證》(原件及復印件): ( 2 )《死亡報告書》(原件及復印件)。

        3 、流產: ( 1 )《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》或提供戶口所在街道計生部門出具 的證明(原件及復印件); ( 2 )醫院診斷證明書(注明懷孕周數)(原件及復印件); ( 3 )《廣州市企業職工生育保險醫療費報銷審核表》用人單位先到醫保中心領取此表并 審核醫療費后,再由社保中心支付待遇(原件)。

        4 、男配偶假期工資: ( 1 )《出生證》(原件及復印件); ( 2 )《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件)。

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        生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;

        (1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

        (2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。

        (3)生育保險待遇生育津貼發放標準,以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發:

        1、生育津貼:(當月本單位人均繳費工資/30天 X假期天數)

        假期天數:

        ① 正常產假90天(包括產前檢查15天);

        ② 獨生子女假增加35天;

        ③ 晚育假增加15天;

        ④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

        ⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

        ⑥ 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天;

        2、一次性分娩營養補助費

        ① 正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;

        ② 難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

        男職工

        領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

        男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

        3、生育醫療費

        確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

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