湖南省醫保生育保險報銷流程

時間：2022-05-31 05:37:01 生育保險我要投稿

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湖南省醫保生育保險報銷流程

　　湖南省醫保生育保險報銷流程具體如何呢?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來看看相關內容吧!

湖南省醫保生育保險報銷流程

　　備案登記

　　參保女職工懷孕20周后至分娩前，應到本統籌地區生育保險定點醫院中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫院。并帶醫保手冊、生育證到定點醫院醫保科進行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。定點醫院一經選定，原則上不予變更。

　　參保女職工住院終止妊娠、計生手術并發癥的治療，須帶醫保手冊、結婚證到本統籌地區生育保險定點醫院醫保科進行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。

　　生育醫療費用結算

　　懷孕20周后至生產前的孕期檢查費用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險定點醫院進行，檢查費用直接在該醫療機構結算。

　　懷孕28周后的圍產期疾病治療、住院分娩，所發生的費用按本統籌地區統籌支付標準予以報銷，參保人員須在選定的生育保險定點醫院進行，費用直接在該醫療機構結算。

　　終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環和取環(各100元)、計生手術并發癥的治療，須在參保人員選定的生育保險定點醫院進行，費用直接在醫療機構結算。

　　生育津貼(一次性生育補助金)

　　①辦理程序：參保人員提交所需資料，由單位專管員負責辦理。

　　②辦理時間：產婦休完產假后(最長不超過自分娩之日起的8個半月)，逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理，男職工一次性生育補助金每周二辦理。

　　③所需資料：

　　正常生育：生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、生育證、新生兒出生醫學證明、獨生子女證(根據個人情況提交)、夫妻雙方身份證。

　　終止妊娠：生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、結婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。【懷孕時間大于14周的，須提供生育證或計生證明。】

　　男職工配偶：生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、生育證、新生兒出生醫學證明、獨生子女證、住院病案首頁復印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費用發票(原件)、女方無工作無經濟收入證明。

　　④津貼支付標準：上年度用人單位職工生育保險月人平繳費基數÷30天×產假天數支付;男職工無經濟收入的配偶一次性補助金，按本統籌地區上年度平均生育醫療費用的50%支付。

　　延伸閱讀：長沙啟用社保卡進行醫療工傷生育保險待遇結算

　　5月起，長沙正式啟用社保卡進行醫療工傷生育保險待遇結算。5月2日，從市人社局了解到，目前這一新政策已經全面鋪開，不少醫院都將人社部門的通知張貼在顯著位置。

　　5月2日，在市四醫院，醫保窗口前排起了長隊，遇到不清楚新政策的市民，工作人員一一耐心解釋。“有些參保人員忘了密碼，需要臨時更改，所以比較耗時，”一位工作人員說，“有的市民還不知道新政策，所以沒帶社保卡。”

　　從市人社局了解到，從5月起，已經申領社保卡的參保人員，在長沙市醫療、工傷、生育保險的協議醫療機構進行住院登記、出院結算時，需要統一使用社保卡進行個人身份認證，未通過社保卡聯網認證的，不能進行待遇結算。

　　而從7月1日起，已制作社保卡但尚未領取的參保人員，則必須先領取社保卡，才能在各協議醫療機構進行住院登記、出院結算。為確保不影響醫療、工傷、生育保險待遇享受，參保人員可以通過長沙市人社局12333咨詢電話、官方網站、官方微信平臺、自助服務一體機、手機APP等渠道查詢社保卡制卡狀態及領卡地并及時領取。

　　2017年開始，長沙所有參保人員必須持社保卡(未滿7周歲且未制卡的兒童可以憑戶口本、未制卡的外籍或港澳臺參保人按原方式提供有效證件)辦理住院登記和出院結算，否則將不能進行待遇結算。

　　“目前暫未制卡的參保人員，應盡快前往就近的社會保障卡管理服務中心完成社保卡信息確認及個人申請。”市人社局相關負責人提醒廣大市民，不要輕信有關“5月1日所有人就醫一律憑社保卡、5月1日以后不能領卡或辦卡”等傳言。

　　另外，已經有長沙銀行、建設銀行醫保卡的在職或退休職工，也要謹防不法分子有關“醫保卡5月1日失效，能夠幫您把醫保卡余額轉往社保卡”，要求你提供醫保卡號和密碼等個人信息的詐騙電話或短信。

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