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遂寧生育保險報銷時間
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報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼
原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼。
一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費(fèi)
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。
報銷條件
職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
報銷材料
分娩的：
1、《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份;
2、《生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;
3、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份;
4、《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份;
5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份;
6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;
8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份，加蓋公章;
10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。
計劃生育的：
1、《結(jié)婚證》原件、復(fù)印件兩份;
2、《醫(yī)療藍(lán)本》原件、復(fù)印件兩份;
3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產(chǎn)的需注明孕幾周)原件、復(fù)印件兩份;
4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;
6、《生表一》兩份，加蓋公章;
7、《生表二》兩份，加蓋公章。
辦理流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
延伸閱讀：遂寧生育保險政策
近日，根據(jù)市政府出臺的《遂寧市生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》的規(guī)定，結(jié)合我市實際，市人社局、市財政局制定了《遂寧市生育保險市級統(tǒng)籌實施細(xì)則》。該實施細(xì)則從2014年1月1日起執(zhí)行，我市以前出臺的有關(guān)政策與本實施細(xì)則不一致的不再執(zhí)行。
《細(xì)則》徹底打破以前因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域不同的生育保障限制。
進(jìn)一步完善了職工生育保險制度，提高生育保險統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)生育保險基金抗風(fēng)險能力，保障職工的合法權(quán)益。《細(xì)則》規(guī)定，生育保險市級統(tǒng)籌實行“統(tǒng)收統(tǒng)支”的模式和“六個統(tǒng)一”的業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，即統(tǒng)一生育保險基金收支管理、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一繳費(fèi)費(fèi)率、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
費(fèi)用如何管理?
實行“統(tǒng)收統(tǒng)支”的模式和“六個統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)
市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《細(xì)則》對參保對象類型、繳費(fèi)費(fèi)率、參保待遇、生育保險基金管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等內(nèi)容進(jìn)行了明確。一是參保范圍“廣”。參保對象基本涵蓋我市所有的勞動者。二是費(fèi)率調(diào)整“活”。全市根據(jù)生育保險運(yùn)行情況對繳費(fèi)費(fèi)率作動態(tài)調(diào)整，確保生育保險基金能夠滿足我市參保人員的需要。三是待遇規(guī)定“細(xì)”。對參保人員從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等多個階段應(yīng)該享受的生育保險待遇進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，切實保證參保人員的合法權(quán)益。四是監(jiān)督管理“嚴(yán)”。
參保對象是哪些?
參保范圍“廣”，基本涵蓋我市所有的勞動者
如何參保繳費(fèi)?
繳費(fèi)“零負(fù)擔(dān)”，職工個人不繳納生育保險費(fèi)
根據(jù)《細(xì)則》，城鎮(zhèn)職工生育保險的參保對象為我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(簡稱用人單位)及其在職職工(雇工)。用人單位以當(dāng)月在職職工繳費(fèi)工資總和為基數(shù)，按0.5%的繳費(fèi)費(fèi)率，繳納當(dāng)月的生育保險費(fèi)。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。
《細(xì)則》指出，參保職工以本人上月的工資總額作為當(dāng)月的生育保險繳費(fèi)工資。參保職工本人工資超過上一年全市職工平均工資300%的，按300%確定繳費(fèi)工資;低于上一年全市職工月平均工資60%的，按60%確定繳費(fèi)工資。參保單位當(dāng)月新進(jìn)職工的生育保險繳費(fèi)工資按本單位上月職工平均工資確定。
按照政策規(guī)定，生育保險費(fèi)實行按月申報、按月繳納，參保單位應(yīng)按時足額繳納生育保險費(fèi)。
參保有何待遇?
根據(jù)政策規(guī)定，享受生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)
根據(jù)政策規(guī)定，享受生育保險待遇的人員屬參保單位職工，且參保單位在職工生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)前的12個月期間，連續(xù)不間斷足額為其繳納生育保險費(fèi)。同時符合國家、省計劃生育法律法規(guī)政策，在我市生育保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的。
參保單位職工將享受生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)，生育醫(yī)療費(fèi)包括生育的醫(yī)療費(fèi)、計劃生育的醫(yī)療費(fèi)以及生育、計劃生育手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)。參保地社保局在支付生育津貼時，按政策標(biāo)準(zhǔn)確定職工的產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)假天數(shù)。
產(chǎn)假這么計算?
女職工生育享受98天產(chǎn)假，每多生育一個嬰兒，增加15天
女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;女職工24周歲以上生育第一個子女的，再增加產(chǎn)假30天。參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個子女的，男職工在單位享受了護(hù)理假的，生育保險基金支付護(hù)理假期間(最長不超過15天)的生育津貼。另外，《細(xì)則》還對女職工符合計劃生育規(guī)定懷孕因意外而流產(chǎn)的以及參保職工實施計劃生育手術(shù)的情況，對其保障待遇和休假標(biāo)準(zhǔn)作了明確規(guī)定。
《細(xì)則》還規(guī)定，參保職工生育或施行計劃生育手術(shù)時引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入生育保險基金支付，報銷辦法比照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
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