生育保險政策問答
【導讀】生育保險作為社會基本保障，一直以來都屬于大險種之一。而人們在辦理生育保險的過程中總會出現這樣或那樣的疑問，成為辦理生育保險的阻礙。下面將列舉有關生育保險的問題，希望能為您解惑釋疑。
1、職工符合什么條件可以享受生育保險待遇?
具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：
⑴符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
⑵所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。“連續(xù)足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。
2、女職工生育可以享受多少天產假?
⑴生育順產的為90日，晚育的增加60日;難產的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。
⑵女職工妊娠不滿2個月流產的，產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的，產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的，產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的，產假為42天。
3、參保女職工分娩如何選擇醫(yī)院?
參保女職工分娩，可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點醫(yī)療機構分娩，也可選擇其他生育保險定點醫(yī)療機構分娩。生育診療費由定點醫(yī)療機構與社會勞動保險經辦機構每月結算一次。
4、參加生育保險的男職工可享受哪些生育保險待遇?
⑴參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。
⑵參保單位的男職工實施計劃生育手術(絕育及絕育術后的復通手術等)及計劃生育手術并發(fā)癥發(fā)生的診療費，符合生育保險基金支付范圍的，由社會保險經辦機構按規(guī)定予以支付。
5、參保職工生育或施行計劃生育手術住院需要攜帶哪些資料?費用如何結算?
職工生育的，由本人持勞動和社會保障卡、居民身份證和計劃生育部門簽發(fā)的《計劃生育服務手冊》或《生育證》;施行流產、引產等計劃生育手術的，由本人持勞動和社會保障卡、居民身份證、《結婚證》和所在單位出具的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險計劃生育手術證明信》，到生育保險協議服務機構進行生育保險待遇享受資格確認。
在生育保險協議服務機構發(fā)生的需由生育保險基金負擔的費用，由社會保險經辦機構與生育保險協議服務機構直接結算，超出生育保險基金支付范圍和支付標準的部分由個人負擔。
6、單位欠繳生育保險費，職工如何享受生育保險待遇?
欠繳生育保險費的單位職工，在欠繳期間發(fā)生的生育保險醫(yī)療費用和生育津貼，由單位負擔。生育保險定點服務機構應按參保職工享有的診療項目診療和收費，并制作《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險診療費結算單》，由職工交由單位保管。欠繳單位整體補齊生育保險費后，按規(guī)定與社會保險經辦機構結算。
7、長期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員如何享受生育醫(yī)療待遇?
參加本市生育保險但長期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員，到本級統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進行統(tǒng)籌項目及支付標準范圍內項目診療或生育時，參保職工應持本人申請、單位出具的外地診療或生育證明、社保卡、居民身份證、《計劃生育服務手冊》(或《生育證》)，到各區(qū)社會勞動保險經辦機構辦理轉診手續(xù)，并領取異地診療介紹信。由接診醫(yī)院按要求填寫并蓋章，參保職工持上述診療介紹信和醫(yī)院開具的費用收據到單位繳費所在區(qū)的社會勞動保險經辦機構報銷。其中，患妊娠并發(fā)癥或產時并發(fā)癥的，還應出具診療或出院小結、雙處方、費用明細單等。
8、女職工申領生育津貼需要攜帶哪些材料?
女職工申領生育津貼時需提供本人勞動和社會保障卡、居民身份證和計劃生育部門簽發(fā)的《計劃生育服務手冊》(或《生育證》)、新生兒《出生醫(yī)學證明》，單位簽章的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險參保單位生育津貼審批表》，職工本人在本市銀行的結算戶賬號(其中：市內四區(qū)企業(yè)職工提供工商銀行、建設銀行、交通銀行、中國銀行的賬戶均可，其他區(qū)職工按各區(qū)要求提供)，委托他人辦理的，提供經辦人身份證件。
9、男職工申領生育補助金需要攜帶哪些材料?
男職工申領生育補助金時需提供男職工本人社保卡、身份證、《結婚證》、其配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的無工作單位證明(或《失業(yè)證》原件及復印件(包括封面))、《計劃生育服務手冊》(或《生育證》)、新生兒《出生醫(yī)學證明》、男職工本人在本市銀行開設的個人結算戶賬號、分娩方式證明(蓋醫(yī)院公章)、經辦人身份證件;施行計劃生育手術的，提供相關醫(yī)學證明(注明妊娠月份及流產原因)。
在辦理生育保險之前，可向相關保險公司詳細咨詢，以促使生育保險順利辦理。
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