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生育保險(xiǎn)待遇如何審核？
市社保中心有關(guān)工作人員告訴記者，每月10日前，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上月已辦結(jié)的生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)進(jìn)行復(fù)核，按規(guī)定匯總，打印撥付名單，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基金撥付。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的結(jié)算信息，并審驗(yàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的下列有關(guān)材料：參保職工本人身份證、《結(jié)婚證》、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》、《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》或嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明的復(fù)印件、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握參保職工的繳費(fèi)情況及生育醫(yī)療費(fèi)用支出的相關(guān)信息。對(duì)欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位(或個(gè)人)，暫停由統(tǒng)籌基金向參保職工支付待遇。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)上傳的參保職工的參保情況和材料審核無誤后，生成該職工的生育津貼和產(chǎn)前檢查費(fèi)。
對(duì)生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)用，由參保職工所在用人單位到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求用人單位提供以下材料：參保職工本人身份證、《結(jié)婚證》、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》、《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》或嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明的原件和復(fù)印件、住院病歷、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和費(fèi)用明細(xì)等。
對(duì)在異地生育的參保職工，由所在用人單位到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求用人單位提供以下材料：駐異地機(jī)構(gòu)的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本、參保職工本人身份證、《結(jié)婚證》、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》、《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》或嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明的原件和復(fù)印件、《煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)異地生育審批表》、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明、住院病歷、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和費(fèi)用明細(xì)等。
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