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      江陰生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

      時間:2022-06-02 04:50:58 生育保險(xiǎn) 我要投稿
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      江陰生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

        江陰生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件如何呢?以下是yjbys社保網(wǎng)為大家準(zhǔn)備的相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有幫助!

        1 符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)

        2 所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上

        延伸閱讀:3月份起江陰社會保險(xiǎn)“五險(xiǎn)合一”缺一不可

        人社局獲悉,為規(guī)范用人單位的參保管理,進(jìn)一步維護(hù)廣大企業(yè)職工的合法權(quán)益,我市將于2013年3月1日起,實(shí)行企業(yè)職工社會保險(xiǎn)“五險(xiǎn)合一”征繳政策,企業(yè)和有雇工的個體工商戶參保必須參與“五險(xiǎn)”,不再允許參保部分險(xiǎn)種。

        “五險(xiǎn)合一”即為養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)五項(xiàng)社會保險(xiǎn)統(tǒng)一征繳,缺一不可。據(jù)人社局統(tǒng)計(jì),我市現(xiàn)有15000家用人單位參與社會保險(xiǎn),其中有11000家已經(jīng)規(guī)范參與“五險(xiǎn)”,仍有4000多家用人單位只參保了部分險(xiǎn)種。未規(guī)范參保的單位大多數(shù)參保“三險(xiǎn)”,缺少失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。未參保這兩個險(xiǎn)種,企業(yè)職工在失業(yè)再就業(yè)期間、女性職工在生育期間,就得不到有效的福利保障。

        據(jù)市社保中心主任吳漢忠介紹,補(bǔ)齊參保失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),職工個人只承擔(dān)費(fèi)用的1%,企業(yè)承擔(dān)2.6%。其中失業(yè)保險(xiǎn)占比2%,生育保險(xiǎn)占比0.6%。基本不會給職工和企業(yè)造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        江蘇生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

        1、門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用;

        2、分娩醫(yī)療費(fèi)用;

        3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;

        4、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi);

        5、生育津貼;

        6、婦科專項(xiàng)檢查。

        下列費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍:

        (1)違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助;

        (2)不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

        (3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;

        (4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

        (5)屬于醫(yī)療事故等,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

        (6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

        (7)新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;

        (8)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);

        (9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

        江蘇生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

        1、填寫《城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》;

        2、結(jié)婚證;

        3、獨(dú)生子女證;

        4、出院記錄;

        5、用藥清單;

        6、所有發(fā)票;

        7、男職工其配偶生育的,配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》,失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。

        注意事項(xiàng):

        1、男參保人員配偶(無)報(bào)銷還需提供街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)村)出具的無業(yè)證明;

        2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,報(bào)銷時還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;

        3、參保職工到異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,還需提供已備案的《生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)審批表》。

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