深圳生育保險報銷材料

時間：2022-06-26 10:07:36 生育保險我要投稿

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深圳生育保險報銷材料

深圳生育保險報銷材料1

　　深圳生育保險報銷材料分為基本材料和補充材料，參保人在市內產生的生育保用只需要準備基本報銷材料即可，在市外產生的生育費用還需要準備補充材料。

　　1.基本資料：

　　(1)收費收據(原件)

　　(2)費用明細清單(原件)

　　(3)參保人社會保障卡(復印件1份，驗原件)

　　(4)參保人身份證(復印件1份，驗原件)，委托他人代辦須提供代辦人身份證(復印件1份，險原件)

　　(5)參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份，驗原件)(深圳開記工行、建行、農行、中行)

深圳生育保險報銷材料2

　　條件：生育醫療保險參保人在國內（不含港、澳、臺地區）其他城市發生的生育醫療保險住院分

　　娩費用，先由個人墊付，在費用發生之日起12個月內，備齊以下資料向所屬社保局提出審核報銷申請，由所屬社保機構按規定核準報銷。

　　申請材料：

　　（一）基本資料：

　　1、原始收費收據（原件）

　　2、費用明細清單（原件）

　　3、參保人社會保障卡（復印件1份，驗原件）

　　4、參保人身份證（復印件1份，驗原件），委托他人代辦須提供代辦人身份證（復印件1份，驗原件）

　　5、參保人銀行存折或銀行卡（復印件1份，驗原件）（深圳開記工行、建行、農行、中行）

　　（二）補充資料

　　1、報銷市外產前檢查醫療費用需補充提供計劃生育證明（原件1份）、所屬參保單位證明、孕產婦手冊或孕檢門診病歷（復印件1份，驗原件）、結婚證（復印件1份，驗原件）、出生醫學證明（復印件1份，驗原件）

　　2、報銷市外分娩住院醫療費用需補充提供計劃生育證明（原件1份）、所屬參保單位證明、孕產婦手冊或孕檢門診病歷（復印件1份，驗原件）、結婚證（復印件1份，驗原件）、出生醫學證明（復印件1份，驗原件）、住院病歷（需到醫院病案室復印并加蓋醫療機構公章：首次入院記錄、醫囑單、剖腹產提供手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單）（復印件1份）。

　　3、報銷市外計劃生育手術醫療費用需補充提供：結婚證（復印件1份，驗原件）、節育手術證明（復印件1份，驗原件）、門診病歷（復印件1份，驗原件）、計劃生育證明（限輸卵管或輸精管復通術）、住院病歷（需到醫院病案室復印并加蓋醫療機構公章：首次入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單）（復印件1份）。

　　三、生育保險報銷流程：

　　生育保險參保人在發生生育醫療費用之日起一年內辦理報銷。

　　1、參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷；

　　2、各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核，并決定是否受理；資料不齊全的，開具《一次性補正材料通知書》；

　　3、工作人員對受理的材料進行整理，根據醫療保險基金支付的相關規定進行逐級審核；

　　4、逐級審核后由參保人簽字確認報銷金額，交財務逐級審核后支付。注：所有復印件必須復印在A4紙上。

　　辦理時間：工作日上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00

　　受理機關：

　　參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈；羅湖分局：深圳市人民北路3092號物資大廈；南山分局：南山區南新路3032號；寶安分局：深圳市寶安2區湖濱路5號社保大樓（區武裝部旁）；鹽田分局：鹽田區海景二路工青婦活動中心；龍崗分局：龍崗區中心城龍翔大道8031號；光明分局：光明新區光明大街社保大樓；坪山分局：坪山新區坑梓街道人民中路23號；龍華分局：龍華新區觀瀾街道泗黎路300-2。咨詢電話：12333，投訴電話：83460096。

　　事項程序：

　　（一）申請人提交申請材料；

　　（二）受理材料。申請材料齊全的，應當場受理并出具受理通知書；申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補正的全部內容；受理機關接收申請材料后發現申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應當在5個工作日內書面一次告知申請人需要補正的全部內容；申請人補正材料后，可重新申請；（三）審查批準。

　　時限：自受理之日起20工作日辦結。

　　救濟權利：申請人對深圳社會保險基金管理局的行政服務不滿的，可以向深圳社會保險基金管理

　　局信訪部門投訴。申請人對決定機關作出的行政服務決定不服的，可以在自行政服務決定送達之日起60日內依法向深圳市人力資源和社會保障局行政復議機關或市政府行政復議機關申請行政復議，也可以在自接到行政服務決定之日起3個月內向人民法院提起行政訴訟。事項收費：不收費

　　相關附件：市內/外生育醫療保險費用核準業務流程圖

　　深圳生育保險報銷基本流程

　　首先，孕前準備：

　　1、結婚的證書

　　2、計劃生育：一胎準生證（墨綠色的，全名“生育證”）其它：流動人口婚育證明（深藍色的）第二，孕中準備：

　　1、社保——深圳社保卡（并要包含生育保險）

　　2、建冊——深圳市母子保鍵手冊（俗稱建冊）

　　3、深圳：計劃生育證明（報銷的主要依據）第三，孕檢及生產報銷：

　　1、驗證：醫院驗證，蓋章可報銷。

　　2、可到任何醫保醫刷社保卡報銷。

　　對象：深圳戶口育齡婦女，參加綜合醫療保險或住院醫療保險的非深戶育齡婦女

　　關于《深圳市社會醫療保險辦法》的修改決定中規定：

　　第二十三條參加綜合醫療保險的，其生育醫療保險費按參加綜合醫療保險的繳費基數的0.5%按月繳交;

　　參加住院醫療保險的，其生育醫療保險費按上年度在崗職工月平均工資的.0.2%按月繳交;在職人員由用人單位繳交，個人繳費的由本人繳交，其他人員按其繳費渠道繳交。

　　持《深圳市居住證》，16周歲以上未達到法定退休年齡，未在學校就讀的非本市戶籍常住人員可申請參加綜合醫療保險并以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數按月繳交醫療保險費，其中基本醫療保險費按繳費基數的7.8%繳交，地方補充醫療保險費按繳費基數的0.2繳交，生育醫療保險費按繳費基數的0.5%繳交;

　　在按時足額繳納醫療保險費后在本市定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫療費用可享受綜合醫療保險和生育醫療保險待遇。

　　注：深圳市勞動和社會保障局從今年的7月1日起，對社會保險繳費基數和待遇計發中的“市上年度在崗職工月平均工資”將按3621元計算。

　　最高支付限額：女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品和藥費)由職工個人負擔。

　　參加了深圳生育醫療保險，產前檢查費用、分娩住院費用、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用(不含嬰兒費用)由生育醫療保險基金支付。

　　參加了深圳生育醫療保險后，產前檢查費用、分娩住院費用、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用(不含嬰兒費用)由生育醫療保險基金支付。

　　為優生優育的需要，深圳市社會保險基金管理局研究決定，增加生育醫療保險產前檢查項目，具體調整內容如下：

　　一、原有的4次B超常規檢查均改為可選擇彩色多普勒超聲常規檢查，同時增加胎盤成熟度檢查;原有的1次彩色多普勒超聲常規檢查增加產前胎兒診斷項目、胎兒臍血監測和胎盤成熟度檢測;

　　二、第二次產前檢查(16-18周)增加唐氏篩查項目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);

　　三、腎功能3項明確定為尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5項調整為6項，增加膽汁酸測定。該通知從20xx年6月1日起執行。

　　調整后的生育醫療保險產前檢查項目一覽表

　　第一次檢查：(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規、尿常規、心電圖、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(地貧篩查);

　　第二次檢查：(16—18周)產前檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規、尿常規、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉氨酶、谷丙轉氨

　　酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);

　　第三次檢查：(20—24周)產前檢查、尿常規、超聲常規檢查(包括胎兒產前診斷項目)、胎兒臍血監測和胎盤成熟度檢測;

　　第四次檢查：(24—28周)產前檢查、尿常規、血糖篩查;

　　第五次檢查：(28—30周)產前檢查、尿常規、ABO抗體檢測;

　　第六次檢查：(30—32周)產前檢查、血常規、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測;第七次檢查：(32—34周)產前檢查、尿常規;

　　第八次檢查：(34—36周)產前檢查、胎心監測、尿常規;

　　第九次檢查：(37周)產前檢查、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測、血常規、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、胎心監測;

　　第十次檢查：(38周)產前檢查、胎心監測、尿常規;

　　第十一次檢查：(39周)產前檢查、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監測;第十二次檢查：(40周)產前檢查、胎心監測、尿常規。

　　計劃生育手術項目包括：

　　(一)放置(取出)宮內節育器;

　　(二)人工終止妊娠(流產術)，包括人工流產(負壓吸引術、鉗刮術)、中期妊娠引產術、藥物終止妊娠;

　　(三)放置、取出皮下埋植避孕劑;

　　(四)輸卵管絕育術、輸精管絕育術;

　　(五)輸卵管復通術、輸精管復通術。

　　深圳生育保險怎么報銷

　　報銷時應向市社會保險機構提供以下資料：

　　(一)原始收費收據;

　　(二)費用明細清單;

　　(三)門診病歷或者住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);

　　(四)疾病診斷證明書;

　　(五)本人職工社會保險證。

　　結婚證、單位證明和準生證(第二胎)外，報銷分娩住院費用還要憑出生證;報銷計劃生育手術費用還要憑節育手術證，到市社會保險機構按規定核準報銷。

深圳生育保險報銷材料3

　　(一)報銷參保人本人生育醫療費用所需資料：

　　1.社會保障卡(驗原件)：

　　2.身份證(驗原件)

　　3.《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件);

　　4. 加蓋醫院公章的原始收費收據(原件);

　　5. 加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件，收復印件);

　　6. 醫療機構診斷證明書(驗原件，收復印件)/出院小結(驗原件，收復印件);(注：住院的一定要提供出院小結)

　　7. 參保人的銀行賬戶(驗原件，收復印件);

　　(1)已辦理金融社保卡的，不需要再提供銀行賬戶復印件，報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;

　　(2)未辦理金融社保卡的，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。

　　8. 嬰兒出生醫學證明(驗原件，收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件，收復印件)(注：申請報銷產前檢查及分娩費用的提供，只申請報銷產前檢查費用無法提供該項資料，可不提供);

　　9. 計劃生育證明(驗原件，收復印件)(申請報銷產前檢查及分娩費用的提供)

　　(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;

　　(2)非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”，同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”

　　(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。

　　10. 參保單位的外派證明(原件)(注：非深戶籍長期外派無法開具本市計劃生育證明的人員提供);

　　11. 被委托人的.身份證(驗原件，收復印件)

　　(二) 報銷參保人未就業配偶生育醫療費用需資料：

　　1. 參保人本人社會保障卡(驗原件)：

　　2. 參保人本人身份證(驗原件);

　　3. 參保人未就業配偶身份證(驗原件);

　　4. 《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件);

　　5. 加蓋醫院公章的原始收費收據(原件);

　　6. 醫療機構診斷證明書(驗原件，收復印件)/出院小結(驗原件，收復印件)(注：住院的一定要提供出院小結);

　　7. 加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件，收復印件)

　　8. 結婚證明(驗原件，收復印件);

　　9. 失業登記證明(驗原件，收復印件);(注：未就業配偶為非深戶籍的需提供當地勞動部門出具的失業登記證明);

　　10. 參保人的銀行賬戶(驗原件，收復印件);

　　(1)報銷未就業配偶生育醫療費用的銀行賬戶要求提供參保人的銀行賬戶;

　　(2)參保人已辦理金融社保卡的，不需要再提供銀行賬戶復印件，報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;

　　(3)未辦理金融社保卡的，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。

　　11. 嬰兒出生醫學證明(驗原件，收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件，收復印件)(注：申請報銷產前檢查及分娩費用的提供，只申請報銷產前檢查費用無法提供該項資料的，可不提供);

　　12. 計劃生育證明 (驗原件，收復印件)(申請報銷產前檢查及分娩費用的提供)

　　(1)未就業配偶提供的“計劃生育證明”可為“深圳市計劃生育證明”，也可以是戶籍所在地的“計劃生育證明”;

　　(2)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。

　　13. 被委托人的身份證(驗原件，收復印件)

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