生育保險報銷流程整理

時間：2022-06-23 01:02:23 生育保險我要投稿

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關于生育保險報銷流程整理

　　導語：生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。以下是小編整理關于生育保險報銷流程整理的資料，歡迎閱讀參考。

　　關于生育保險：

　　申報時間：每月1日-10日

　　一、生育保險分三部分：一部分是產假，一部分是生育津貼，還有一部分是醫療服務。

　　1、產假

　　①懷孕不滿4個月引流產的產假15-30天，自2008年1月1日起，不滿兩個月流產的15天，2個月以上不滿3個月為20天，3個月以上不滿4個月引流產的為30天，4 個月以上引流產的產假42天。 ②正常生育產假為90天，難產的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天。

　　2.生育津貼部分：產假期間用人單位停發工資，由生育保險基金支付生育津貼，新的《社會保險法》2011.7.1施行，生育津貼的計算公式為：女職工所在單位上年度的平均月繳費工資×產假天數÷30天

　　3.生育醫療費待遇標準

　　用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規定的女職工生育或者引流產的醫療費，包括產前的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付。

　　①懷孕不滿4個月引流產的300元

　　②順產或懷孕滿4個月以上引流產的1600元

　　③陰式手術產的2000元

　　④剖宮產的3800元

　　二：申領生育保險待遇工作程序。

　　女職工生育或引、流及實行計劃生育手術后，由用人單位經辦人員帶齊有關手續到市醫保辦辦理生育保險業務。需要說明的是，市醫保辦每周四下午對系統進行維護，不辦理生育保險業務。

　　三：領取生育保險待遇須攜帶以下材料：

　　1.生育

　　⑴女職工單位須提供單位介紹信;

　　⑵女職工身份證復印件;

　　⑶計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件，戶口在省外，準予生育一胎的，需提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件;

　　⑷出生醫學證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件);

　　⑸醫療費收據原件(包括產前檢查的醫療費收據原件);

　　⑹住院病歷首頁及醫囑單復印件(須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫院公章);

　　(7)有生育并發癥者，須提供入、出院證明及住院費用明細清單匯總;

　　(8)提供女職工本人建設銀行存折復印件或建行卡帳號，請將建行存折或卡與身份證復印到一張A4紙上并注明聯系電話。

　　四：外地生育保險報銷：參保職工因特殊情況需異地生育的，應由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經辦機構辦理審批手續，生育醫療費由職工個人墊支，出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、費用明細、發票原件等到生育保險經辦機構審核報銷，符合生育醫療支付項目的費用，定額標準以內的據實報銷，超過定額標準的按定額結算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關資料交由單位，由單位到生育保險經辦機構辦理相關待遇。

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