生育保險如何報銷文摘

時間：2020-11-12 09:00:12 生育保險我要投稿

生育保險如何報銷文摘

　　成都市生育保險如何報銷

　　不少購買了生育保險的職工都想在生產完后進行生育保險報銷，對于不同的地方而言，生育保險的報銷材料、條件、流程肯定也是不同的。為了幫助大家了解生育保險如何報銷的法律知識，小編特整理了成都市生育保險報銷的文章，供大家學習參考。

　　報銷標準

　　1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償

　　補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

　　生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。

　　2.生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼

　　凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　3.一次性生育補貼

　　原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼。

　　一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4.職工產假津貼

　　生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　5.計劃生育手術費

　　包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　報銷條件

　　1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。

　　2.參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的職工，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。

　　報銷材料

　　1.女職工生育津貼、生育醫(yī)療費

　　《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫(yī)學證明、婚姻證明。

　　2.男職工生育醫(yī)療費補貼

　　《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫(yī)學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明或配偶的失業(yè)證。

　　3.計劃生育手術費

　　《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、手術費收費票據、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。

　　4.生育、計劃生育手術并發(fā)癥醫(yī)療費

　　《成都市生育、計劃生育手術并發(fā)癥住院醫(yī)療費審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費票據、住院費用清單、復式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、本人身份證。

　　辦理流程

　　1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定

　　2.分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月

　　3.產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算

　　4.申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理)

　　原來對生育保險的報銷，不僅僅是針對女職工，要是男職工的配偶生產也是可以進行相應報銷的。這點很多人都不清楚，認為生育保險只能由女職工享受。若您還有對生育保險報銷相關的法律疑問，您可以電話咨詢網站的專業(yè)律師。

　　生育保險的基本待遇有哪些

　　生育，作為許多家庭的必經道路，為家庭帶來希望的同時確也讓廣大婦女承受了很多風險。在一個規(guī)避風險的時代，我們所要做的不僅是預防風險，更重要的是懂得如何轉移風險。本文為您介紹生育保險的基本待遇有哪些，讓您能夠無憂無慮的生產，從受孕到最后生產都能享受生育保險所帶來的一切福利。

　　一是產假。

　　指職業(yè)女性在分娩前、后的一定時間內所享受的有薪假期。其宗旨在于維持、恢復和增進受保護產婦身體健康、工作能力及料理個人生活的能力，并使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。按照1919年第3號《生育保護公約》要求，產假至少為12周。1952年第95號《保護生育建議書》又提出，產假應延長至14周。2000年第183號《關于修訂1952年<生育保護公約>(修訂)的公約》規(guī)定，產假不少于14周。目前，大多數國家采納了國際勞工組織的建議。近年來，隨著經濟的發(fā)展和對婦幼保健工作的重視，一些國家的產假規(guī)定有延長的趨勢。

　　二是生育津貼。

　　指職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。1919年第13號《生育保護公約》，第一次對生育津貼做出了通用性的國際規(guī)范。1952年在該公約修訂中，明確“津貼標準不應低于該婦女過去收入的三分之二”。1952年第95號《保護生育建議書》和2000年第191號《關于修訂1952年〈生育保護建議書〉的建議書》都提出，生育津貼應等于該婦女生育之前的'收入全部。

　　生育津貼一般按收入的一定百分比支付。各國在制定生育津貼標準時，一般都采取較優(yōu)惠的政策，不少國家規(guī)定相當于女性勞動者生育前原工資的100%。有的國家或地區(qū)規(guī)定不低于原工資的二分之一。

　　三是醫(yī)療服務。

　　指為職業(yè)婦女提供的妊娠、分娩和產后的醫(yī)療照顧，以及必要的住院治療。婦女懷孕后體內各個系統(tǒng)發(fā)生變化，主要臟器負擔加重。定期對孕婦進行體檢，并提供從懷孕到分娩的一系列醫(yī)療服務，以了解孕婦身體健康狀況和胎兒成長情況，對于保證婦女及嬰兒的身體健康，提高人口質量具有重要意義。各國生育保險提供給懷孕婦女的醫(yī)療服務，一般是根據本國的經濟實力和保險基金的承受能力來制定相應服務范圍的，大多數國家為女職工提供從懷孕到產后的醫(yī)療保健及治療。

　　需要指出的是，生育保險完全由企業(yè)承擔，個人是不繳納任何費用的。

　　只要你還在職，只要你是要結婚生子的，就不能不用到生育保險。在這個高效率的工作時代，想請一段時間的產假幾乎是沒什么可以，動輒就炒你魷魚。但是通過今天這篇文章，至少我們能夠拿起法律的武器，維護自己本來該有的一些福利待遇。在不過分奢求企業(yè)給產假同時也要保證我們應該的權益。

　　男方能不能以女方不生育為由提出離婚

　　家庭生活中缺少了孩子，在中國人的觀念中就好像家缺了一塊，有著傳統(tǒng)觀念的家庭更是無法接受家庭沒有孩子的事實，那么女方不能生育能不能成為離婚的理由呢？本文將為您詳細介紹。

　　從醫(yī)學科學上說，人們在習慣上往往把自發(fā)流產的責任只歸女方也是片面的，不公平的。據專家估計，已婚的夫婦中約有10～15%患有不育癥，其中，約1/3是由男性不育引起的，造成男性不育的原因是多方面的，由染色體異常導致男性不育，占全部男性不育癥的18～20%。我國每年有800萬至1000萬對新婚夫婦，其中可能有40萬至50萬對為男性不育。

　　染色體異常的男子若有少量精子產生，往往也只產生畸形的精子，即使讓妻子受孕胚胎也不會平安地發(fā)育，而是100%死于子宮內。專家研究表明，人類每百萬妊娠婦女中，約有15萬妊娠是流產，即自發(fā)流產約占妊娠總數的15%，其中半數左右是由各種染色體異常引起的。這些異常，有的發(fā)生在女方，有的則發(fā)生在男方。

　　可見，不孕不育可能導致感情破裂離婚，但不是直接離婚的法定理由。

　　相關法律：

　　第三十二條男女一方要求離婚的，可由有關部門進行調解或直接向人民法院提出離婚訴訟。

　　人民法院審理離婚案件，應當進行調解；如感情確已破裂，調解無效，應準予離婚。

　　有下列情形之一，調解無效的，應準予離婚：

　　(一)重婚或有配偶者與他人同居的；

　　(二)實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員的；

　　(三)有、吸毒等惡習屢教不改的；

　　(四)因感情不和分居滿二年的；

　　(五)其他導致夫妻感情破裂的情形。

　　一方被宣告失蹤，另一方提出離婚訴訟的，應準予離婚。

　　生育保險的保險范圍是什么

　　生育保險報銷范圍有以下幾個方面：

　　一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼。

　　妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。

　　二、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　生育保險報銷范圍

　　生育保險報銷范圍包括生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費、計劃生育手術費用、男職工假期津貼等，有關生育保險報銷范圍詳細內容請閱讀下文。

　　生育保險報銷范圍

　　一般規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費。

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼。

　　女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

　　廣東省規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費。

　　女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

　　2、生育津貼。

　　女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的產假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

　　產假計算：

　　基本產假98天，其中產前可以休假15天;

　　生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者)，可增加產假30天;

　　懷孕不滿四個月流產的，根據醫(yī)務部門的意見，給予15天至30天的產假;

　　懷孕四個月以上(含四個月)流產的，給予42天產假;

　　自愿生育獨生子女的，增加35天;

　　晚育的，增加15天;

　　3、一次性分娩營養(yǎng)補助費。

　　按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

　　4、計劃生育手術費用。

　　包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　5、男職工假期津貼。

　　已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的假期時間計發(fā)。

　　看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

　　生育保險基金不予支付下列費用：

　　1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

　　2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

　　3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

　　生育保險異地報銷需要提交的資料

　　異地生育要求在縣級以上醫(yī)院，辦理生育保險異地報銷需要提交下列資料：

　　1、本人有效身份證原件及復印件(第二代身份證正、反面復印件);

　　2、《獨生子女證》或《獨生子女光榮證》原件及復印件;

　　3、尚未辦理《獨生子女光榮證》的，需攜帶結婚證和夫妻雙方戶口簿(集體戶口的，攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明) 原件及復印件，外省市戶籍生育婦女還需攜帶《上海市流動人口一孩生育服務登記證明》或戶籍地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處以上機構出具的一孩生育服務證明;

　　4、醫(yī)療機構出具的《生育醫(yī)學證明》原件及復印件;

　　5、本人在本市開立的實名制銀行結算賬戶卡(折)原件及復印件;

　　6、根據個人的不同情況，還需分別攜帶下列材料：

　　①對于委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人身份證原件及復印件(第二代身份證正、反面復印件);

　　②對于在外省市生育的婦女，需攜帶縣級以上醫(yī)院出具的注明產婦生育情況(難產或順產)的出院小結和小孩《出生醫(yī)學證明》原件及復印件;

　　③對于男方為軍人的，需攜帶《士兵證》或《軍官證》原件及復印件;

　　④對于符合計劃內生育第二個孩子的，本市戶籍生育婦女需攜帶經市或區(qū)人口計劃生育行政部門批準的《再生育子女告知書》原件及復印件;外省市戶籍生育婦女需攜帶戶籍地區(qū)縣人口計生部門出具的再生育證明;

　　⑤參加本市農村社會保險的生育婦女，需攜帶其賬戶所在地區(qū)(縣)農保經辦機構出具的《生育保險待遇申領表(農保)》,外商投資企業(yè)中生育婦女還需攜帶《外商投資企業(yè)從業(yè)人員繳費基數明細表》。

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