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2016密云縣生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及報(bào)銷規(guī)定
密云縣生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少?密云縣生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?下面就是YJBYS小編為大家整理的2016密云縣生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及報(bào)銷規(guī)定,僅供參考!
2016密云縣生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及報(bào)銷規(guī)定
一、密云縣生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
密云縣生育保險(xiǎn)參保范圍：北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。所以說(shuō)是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。
密云縣生育保險(xiǎn)繳費(fèi)說(shuō)明：生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.5 %繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險(xiǎn)還確定了補(bǔ)支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
密云縣生育假期天數(shù)：
① 正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
② 獨(dú)生子女假增加35天;
③ 晚育假增加15天;
④ 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
⑤ 多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
⑥ 流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。
二、密云縣生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程圖準(zhǔn)備材料→單位/社保所→醫(yī)保中心→社保中心→銀行→單位賬戶
門診費(fèi)用是由個(gè)人全額現(xiàn)金墊付結(jié)算;住院費(fèi)用可直接與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)記賬結(jié)算，只需交納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。門診費(fèi)用和生育津貼都要通過(guò)單位報(bào)銷，申報(bào)時(shí)間醫(yī)保中心每月1-20號(hào)對(duì)單位接收申報(bào)材料。報(bào)銷時(shí)需要的材料如下。
(一)申請(qǐng)人提供資料
1、夫妻雙方結(jié)婚證、戶口本、生育服務(wù)證(即準(zhǔn)生證)原件復(fù)印件
2、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(分娩后醫(yī)院開(kāi)具的)原件復(fù)印件
3、診斷證明原件(生產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開(kāi)的，如剖腹產(chǎn)或順產(chǎn)困難，可注明難產(chǎn)，能增加難產(chǎn)假)
4、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的，記住住院期間所用的處方藥一定要單獨(dú)開(kāi)單)
5、本人身份證原件及復(fù)印件(代辦的提供代辦人身份證原件、本人身份證原件)
6、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)
7、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：a.手術(shù)證明、b.費(fèi)用憑據(jù)
8、分娩年齡超24周歲的，需填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
(二)到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
(三)符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。
三、密云縣生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單 原件1份
2、北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表 原件2份
3、收費(fèi)票據(jù) 原件
4、檢查、治療等費(fèi)用明細(xì) 原件
5、處方底方 原件
6、醫(yī)學(xué)診斷證明書 復(fù)印件1份
7、北京市生育服務(wù)證 復(fù)印件1份
8、北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專用) 復(fù)印件1份
材料7、8二選一
9、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明 復(fù)印件1份
10、死亡證明或流產(chǎn)證明 復(fù)印件1份
材料9、10二選一
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用
1、北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單 原件1份
2、北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表 原件2份
3、收費(fèi)票據(jù) 原件
4、檢查、治療等費(fèi)用明細(xì) 原件
5、處方底方 原件
6、醫(yī)學(xué)診斷證明書 復(fù)印件1份
7、單位計(jì)生證明或結(jié)婚證 原件或復(fù)印件1份
8、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明 原件1份 異地就醫(yī)人員提供
密云縣生育保險(xiǎn)住院費(fèi)用申報(bào)
申報(bào)范圍：
1、急診住院未持社保卡的費(fèi)用;
2、在外埠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。
申報(bào)材料：
1、北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單 原件1份
2、北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表 原件2份
3、收費(fèi)票據(jù) 原件1份
4、住院費(fèi)用結(jié)算單 原件1份
5、出院診斷證明 復(fù)印件1份
6、北京市生育服務(wù)證 復(fù)印件1份
7、北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專用) 復(fù)印件1份
材料6、7二選一
8、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明 復(fù)印件1份
9、死亡或流產(chǎn)證明 復(fù)印件1份
材料8、9二選一
有下述情況中的一個(gè)或多個(gè)，需按照要求分別提交材料
急診未持卡患者，另需提供：
10、急診入院證明 原件1份 僅限急診入院提供
住院計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，另需提供：
11、結(jié)婚證或單位計(jì)生證明 復(fù)印件或原件1份 僅限住院計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用提供，不再提供材料6-9
異地就醫(yī)人員，另需提供：
12、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明 原件1份 僅限異地就醫(yī)費(fèi)用提供
四、密云縣生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用，由企業(yè)負(fù)責(zé)到其參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
辦理手續(xù)時(shí)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交職工的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等。
生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到企業(yè)申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用，或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用的申請(qǐng)后，對(duì)于符合條件的，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)審核結(jié)算完畢;對(duì)于不符合條件的，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)書面告知申請(qǐng)人。
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