農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算辦法
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算辦法是怎么樣的?下面小編就為大家詳細(xì)介紹下!
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算辦法
一.即時(shí)結(jié)報(bào)
在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院就診的，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，出院時(shí)直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，患者需提供二代身份證(70周歲以上和16周歲以下未辦理二代身份證的.參合人員，提供同一參合家庭戶成員二代身份證和戶口簿，下同)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月匯總補(bǔ)償材料到縣合管局辦理結(jié)算手續(xù)。
二.代理結(jié)報(bào)
不符合上述即時(shí)結(jié)報(bào)情形的，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)代理結(jié)報(bào)。患者需備齊補(bǔ)償材料交戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補(bǔ)償。
1.住院報(bào)銷(xiāo)材料：
①二代身份證復(fù)印件;
②銀行賬號(hào)(或在縣內(nèi)金融機(jī)構(gòu)開(kāi)戶的存折或銀行卡，下同)復(fù)印件;
③住院醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件;
④詳細(xì)費(fèi)用清單;
⑤出院記錄。
2.門(mén)診報(bào)銷(xiāo)材料：
①二代身份證及慢性病證復(fù)印件;
②銀行賬號(hào)(或在縣內(nèi)金融機(jī)構(gòu)開(kāi)戶的存折或銀行卡，下同)復(fù)印件;
③門(mén)診發(fā)票原件;
④醫(yī)藥費(fèi)用清單;
⑤大額門(mén)診報(bào)銷(xiāo)需提供相關(guān)疾病的門(mén)診病歷。
3、申請(qǐng)外傷住院補(bǔ)償均須提供身份證復(fù)印件、當(dāng)次外傷住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件和病歷復(fù)印件(加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章)，并如實(shí)填寫(xiě)《新農(nóng)合外傷住院申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)怯洷怼芬怨┬罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)公司對(duì)外傷責(zé)任關(guān)系進(jìn)行調(diào)查備用。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)哪些不屬報(bào)銷(xiāo)范圍
1.自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2.門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3.車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5.報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。
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