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      城鎮居民醫療保險報銷

      時間:2022-06-20 03:00:02 醫療保險 我要投稿

      城鎮居民醫療保險報銷

        城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,采取以政府為主導,以居民個人繳費為主,下面為大家分享了城鎮居民醫療保險報銷知識,一起來看看吧!

        城鎮居民醫療保險報銷范圍

        根據相關的規定,城鎮居民醫療保險報銷范圍主要包括三大類:用藥范圍、診療項目、醫療服務設施標準。

        一、用藥范圍

        是指國務院、省(自治區、直轄市)、地市等各級政府根據各地的實際情況,制定本地區內城鎮居民就醫用藥可報銷范圍以及藥品收費標準,超過相關范圍或收費標準的用藥不予報銷。

        二、診療項目

        是指參保人員在定點醫療機構接受醫療服務時,臨床診療、檢查等由政府物價部門制定收費標準的報銷范圍。

        三、醫療服務設施標準

        是指參保人員接受住院服務,使用必要的醫療服務設施和環境,并為此支付相應的醫療服務費用,對于符合政府規定的醫療服務設施標準的予以報銷。

        對于城鎮居民醫療保險報銷范圍的具體規定,由于各地的具體規定不一致,參保人員在報銷醫療費用時,應事先向相關政府部門了解,確定當地的醫療保險報銷范圍。

        城鎮居民醫療保險不予報銷的部分

        有的時候,可能大眾認知范圍內的醫療費用醫保不一定給予報銷,這是因為醫保是對符合報銷條件的參保人員提供基本生活和基本醫療保障。這些不予報銷的范圍通常包括如下幾個方面:

        第一,門診、急診、留院觀察、家庭病床產生的醫療費用;

        第二,從急診留院觀察并轉入住院治療一周后的醫療費用;

        第三,屬于工傷、生育等保險基金支付范圍的醫療費用;

        第四,由第三人或者個人應當負擔的醫療責任;

        第五,在境外就醫負擔的醫療費用及其他不予報銷的情況。

        當然,大家都知道,城鎮居民醫療保險報銷范圍并不是一成不變,它會隨著社會的發展和城鎮居民生活水平的提高而變化調整提高的。

        城鄉居民醫療保險住院如何報銷?

        報銷方法一:現場聯網結算

        現在大部分的醫院都可以現場聯網結算,住院患者只需帶身份證、醫保卡,到住院處辦理相關手續,出院時直接結算,患者只需交報銷剩余的住院費即可。這種城鄉居民醫療保險報銷方法較簡便。

        報銷方法二:非現場聯網結算

        對于不能現場聯網結算的醫院,患者出院時需要帶好相關的城鄉居民醫療保險保險材料,去參保所在地進行報銷:

        1、報銷城鄉居民醫療保險需提供醫院蓋章住院發票;

        2、居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章住院費用明細;

        3、城鄉醫療保險報銷需提供醫院蓋章診斷證明;

        4、城鎮居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章出院小結;

        5、城鄉居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章病歷;

        6、有的地區城鄉居民醫療保險報銷需要醫師簽字、醫院蓋章的信息確認單或者轉診單。

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