江西城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險即時結(jié)算
為解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。從2013年起，我市開始推行城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險。截至目前，已有520余名參保居民享受城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險報銷待遇，報銷金額累計640余萬元，極大地方便了參保居民，受到參保居民的廣泛贊譽。
大病保險是對城鎮(zhèn)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷。我市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元，保費直接從城鎮(zhèn)居民歷年結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn)，參保人員不再另行繳費。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額（6萬元）以上的.醫(yī)療費用，由承保的商業(yè)保險公司按90%的比率支付，最高支付14萬元，居民大病醫(yī)療保險結(jié)算年度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度一致。
以前，我市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險報銷方式是“參保患者先行墊付，再到保險公司理賠”，近日，我市把這一程序調(diào)整為與基本醫(yī)療保險相同的“即時結(jié)算”方式，參保患者只需支付個人負擔(dān)的醫(yī)療費用即可，大大優(yōu)化了醫(yī)療保險結(jié)算流程。
我市實施的大病補充醫(yī)療保險“即時結(jié)算”，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險“一站式”“一體化”便捷結(jié)算服務(wù)，既減少了報銷環(huán)節(jié)，又減輕了參保人員個人墊資負擔(dān)，提高了基本醫(yī)療保險社會化服務(wù)水平，對促進我市醫(yī)療保險事業(yè)健康和諧發(fā)展有著深遠的意義。
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