廣州住院職工醫保報銷比例

時間：2020-12-18 10:35:33 醫療保險我要投稿

廣州住院職工醫保報銷比例

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廣州住院職工醫保報銷比例

　　城鎮職工基本醫療保險、城鎮靈活就業人員醫療保險參保人員（以下統稱“參保人員”），每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準調整為：

　　（1）在職職工：一級醫療機構為400元；二級醫療機構為800元；三級醫療機構為1600元。

　　（2）退休人員：一級醫療機構為280元；二級醫療機構為560元；三級醫療機構為1120元。

　　（3）廣州外來工基本醫療（也就是購買了廣州外來工醫保的人員），每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準調整為：一級醫療機構為200元；二級醫療機構為400元；三級醫療機構為800元。

　　在廣州住院報銷比例（購買基本醫療保險享受的住院報銷比列）

　　1、在職職工：一級醫院，統籌基金報銷90%，個人自付10%；二級醫院，統籌基金報銷85%，個人自付15%；三甲級醫院，統籌基金報銷80%，個人自付20%

　　2、退休人員：一級醫院，統籌基金報銷93%，個人自付7%；二級醫院，統籌基金報銷89.5%，個人自付10.5%；三甲級醫院，統籌基金報銷86%，個人自付14%。

　　3、外來從業人員（外地戶口購買廣州外來工醫保）：一級醫院，統籌基金報銷72%，個人自付28%；二級醫院，統籌基金報銷68%，個人自付32%；三甲級醫院，統籌基金報銷64%，個人自付36%。

　　備注：

　　（1）在職職工指：購買了廣州市職工社保的人員。

　　（2）一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院，如廣東省人民醫院，中三一院等。

　　（3）統籌基金的起付標準，意思是指：當住院的'費用超過以上標準時，超過的部分才可以報銷。

　　（舉例說明：某廣州戶口在職人員患病，在廣東省人民醫院住院（三甲醫院），總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線為1600元，那超過起付線的費用就是1400元，直接由統籌基金報銷80%，即報銷1120元，個人付費就是1600元加上280元，即總費用只付1880元。）

　　廣州市門診報銷比例（在廣州看病，醫療保險報銷比列）：

　　普通門診待遇：1在職職工（購買了廣州市職工社保的人員）與退休人員，社區醫院報銷65%，其他醫療機構報銷50%。

　　2靈活就業人員（指：廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保）與外來從業人員（購買了外來工醫保的人員），社區醫院報銷55%，其他醫療機構報銷40%。

　　注：每月最高報銷額300元/人，當月有效，不滾存，不累計。

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