綜合醫(yī)保報(bào)銷比例
疾病是貧困的一大誘因，如何讓貧困人口看得起病，這是“脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)”必須解決的.問題。3月22日，我省發(fā)布《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》，為貧困人口送上“180”補(bǔ)充醫(yī)保。綜合醫(yī)保報(bào)銷后醫(yī)藥費(fèi)用可再報(bào)銷80%。
綜合醫(yī)保 “三保障一兜底一補(bǔ)充”
貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三保障一兜底”補(bǔ)償后，在縣域內(nèi)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過0.3萬元，在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過0.5萬元，在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行政府兜底保障。
貧困人口在綜合補(bǔ)償之后，依然無法承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的，實(shí)行“180”補(bǔ)充醫(yī)保政策。
補(bǔ)充醫(yī)保 醫(yī)藥費(fèi)用可再報(bào)銷80%
簡(jiǎn)單來說，實(shí)行貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障，貧困慢性病患者1個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)“三保障一兜底”補(bǔ)償后，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用(包括限額內(nèi)、限額外自付費(fèi)用等)由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%。“180”補(bǔ)充醫(yī)保由基本醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，納入貧困人口綜合醫(yī)保“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。
貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的20組擴(kuò)大到45組。
其中：常見慢性31組【高血壓(Ⅱ、Ⅲ級(jí))、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、心肌梗死、腦出血及腦梗死(恢復(fù)期)、慢性阻塞性肺疾病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、癲癇、帕金森病、風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、結(jié)核病、免疫性血小板減少性紫癜、硬皮病、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風(fēng)、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、肌萎縮、支氣管哮喘、精神障礙(非重性)、腎病綜合征、結(jié)締組織病、腦性癱瘓(小于7歲)】，特殊慢性病14組【再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神障礙(重性)、惡性腫瘤放化療、慢性腎衷竭(尿毒癥期)、器官移植抗排治療、心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后等、肝硬化(失代償期)、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征】。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊“l(fā)生情況及基金承受能力等因素適當(dāng)增加慢性病病種。
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