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      的工傷鑒定申請書

      時間:2024-03-30 09:26:22 常用申請書 我要投稿

      常用的工傷鑒定申請書范本

        在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天,我們都會用到申請書,申請書可以使我們的愿望得到合理表達。一起來參考申請書是怎么寫的吧,以下是小編精心整理的常用的工傷鑒定申請書范本,希望能夠幫助到大家。

      常用的工傷鑒定申請書范本

        申請人:_________________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:_________________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

        被申請人:_____________公司,地址:_____________。

        法定代表人:_________________職務:________________

        請求事項:________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

        事實與理由:________________

        申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費醫(yī)藥費__________元。

        據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

      此致

      _________縣(市)勞動和社會保障局

      申請人:__________  

      時間___________

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