麻醉學專業畢業實習報告

時間：2020-11-17 19:59:56 實習報告范文我要投稿

2018麻醉學專業畢業實習報告

　　麻醉學專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、麻醉學的基本理論知識及臨床醫學、麻醉學的基本技術，接受麻醉、急救與生命復蘇的基本訓練，具有常見手術的麻醉處理、手術期并發癥防治以及危重病癥的監測、判斷與治療的基本能力。下面是小編為大家整理的2018麻醉學專業畢業實習報告，希望對大家有幫助!

2018麻醉學專業畢業實習報告

　　2018麻醉學專業畢業實習報告一

　　不知不覺中已經進醫院兩個星期了，夢想中的實習生活真正的開始了，在醫院的日子真的是無法用幾句話來形容，每一天都在重復著一樣的生活，術前的充分準備、術中的嚴密觀察和記錄、術后的資料的完善、下一個病人的準備以及第二天手術病人的術前訪視。在這短短的兩個星期，我學到了很多，也懂得了許多，以前可能還會幻想著實習生活是多么的輕松，沒事的話可以偷偷懶，然而進入醫院之后才發現現實中的生活與理想中的還是不一樣的，你既然選擇了做醫生，就意味著選擇了付出和責任，不論做什么事情，我們都要把病人的生命安全放到首位，我們要對得起病人對我們的信任。

　　進入醫院后的第一個星期，自己真的是一片茫然，每天進入手術室，都不知道自己該做些什么，實習之前老師又再而三的叮囑進入醫院后要聽老師的話，叫你做什么你就做什么，所以每天只能跟在學長和學姐的后面，看看他們每天都怎么做，有不懂的問題就向他們請教，漸漸的我學會了如何抽藥、如何記錄麻醉、如何開處方等等，漸漸的掌握了一些做事技巧，感覺到有些小小的興奮。

　　第一次全麻氣管插管，當聽到師姐讓我氣管插管的時候，我還以為只是插管，但是沒想到師姐要求我做到從給氧通氣、插管乃至固定全過程，當時心里真是是非常的緊張，突然不知道該怎么做了，師姐就在旁邊提醒我什么時間該做什么，在師姐的幫助下，我的第一次插管算是成功了，心里別提有多高興了，這一次成功的插管使我的信心暴漲，于是乎在給下一個病人插管的時候，我就沒有第一次時那樣的緊張，真的很給力，一次直接到位，心里真的是非常的激動啊，可是接下來師姐的一句話使我備受打擊啊，師姐說：“插到胃里了，下去，我來插管”。真是備受打擊啊，太失敗啦。所以后來的每一次插管我都是小心翼翼的，至今成功率尚在50%左右。私下里學姐對我也非常的好，上次看我很累還獎勵我一瓶牛奶呢，真是好喝啊，呵呵!謝謝師姐。

　　可是到了第二個星期，學長和學姐們實習結束了，我又再一次的茫然，由于人手不足，每一個實習生就要負責一個手術室，面對著手術臺上的病人，心里有種莫名其妙的恐懼感，突然之間不知道自己該做些什么了，我只能小心而謹慎的做好老師吩咐的每一件事，如果老師沒有要求的話，我是絕對不會做的，就是害怕做錯而導致嚴重的后果，比如說：術中病人需要加藥或者是擺體位的話，而老師又不在，我是絕對不會加藥和擺體位，我會喊老師回來讓老師做，或者在老師的監督下加藥。突然之間又回到了剛進醫院時的那種境況，但是在此期間我特別要感謝一個人，我的帶教老師—曾文靜師姐，師姐對我的要求很嚴格，有的時候也會批評我，但是我從來沒有任何的怨言，相反我的心里是極其的平衡，雖然有的時候也會狡辯一下，但是心里還是很感謝師姐的，因為師姐教會我很多的知識，也讓我有很多的動手機會。

　　我們可以換一種思維去考慮，作為一名麻醉醫生，每天都在與病人的生命打交道，它是不允許你犯任何錯誤，假如現在不去糾正你，那么將來你的一個小小的錯誤都會給病人帶來一生的痛苦，甚至毀掉一個家庭。所以我情愿被批評，因為每一次批評就意味著每一次的進步，就意味著我距離成功又進了一步。在這個星期中，發生的幾個真實的例子真的讓我記憶猶新，永遠不會忘記，

　　因為它們代表著我的醫學生涯的開始。

　　早上第一臺手術，一位32歲重度宮腔粘連和節育環異位的女病人，全麻下氣管插管，由我面罩給氧，開始血氧飽和度還好，但是接下來患者的血氧飽和度急劇下降，已經降到60多了，師姐叫我喊老師，最終在老師和師姐的共同努力下，這個病人血氧飽和度逐步的上升，最終轉危為安，我當時一直在旁邊看著，當時心里真的很害怕，如果這個病人死掉了怎么辦，我當時真正的感覺到那種死亡的氣息，這也是我這么大以來第一次與病人的死亡近距離接觸，你的這一雙手所操縱著的是病人的生命，同時我也感覺到一個優秀的麻醉師意味著什么和應具備的素質。

　　4月29日，今天是夜班，今天是我在實習期間最郁悶的一天，真是一事不順，事事不順啊，晚上接班，剛開始在術后恢復室，姚濤學長過來讓我幫他寫一下麻醉知情同意書，我居然在上面涂改，以前從來沒犯過這樣低級的錯誤，這下子可把姚學長惹郁悶了，最后連我也郁悶了，本來還想幫學長做點事呢，這倒好，幫了個倒忙，真的太對不起姚學長了，下次絕不會再犯這種錯誤了。到了七點多，晚上的工作也開始了，我也逐漸的忙起來了，接的幾個病人都是急性闌尾炎的病人，都是要做腹腔鏡下闌尾切除術，在手術中，發生了一些小事件，比如說：老師問什么時間給的肌松，我居然不知道;老師讓我抽藥，我抽藥的速度又慢;老師讓我給鎮靜藥，這個微量泵又沒研究明白，幫了一晚上的倒忙。幸好是羅向紅老師值班，要不然真是被罵死了。在這個期間里，有一位凌晨兩點多送過來的一個病人，急性腦血管意外，高血壓3級，極高危組，老師讓我去找家屬談話簽字，當時只有那位老大姨在，我問她只有一個人么?老大姨告訴我她兒子馬上就回來了，過了一會，她的兒子回來了，原來是給她的母親買面包和水去了，看到他們的外表就知道他們不是很有錢，但是這個做兒子的真的很孝順，我喜歡這樣的人，我真的很可憐他們，但是我也幫不了什么，我只能默默的祈禱他的父親平安。當我和病人談到病人可能連手術臺都下不來，家屬的要做好心里準備的時候，我看到老大姨用手擦了擦眼角的淚水，她的兒子站在哪里也不知道該說什么了，我能感受到他們那種很無助的那種感覺，老大姨又不停的問我：是不是手術后就會好?不手術行不行、會不會好?人送進來還是能動的，為什么不會好呢?你們一定要盡力啊。而我卻不能給任何的保證，我只能一次又一次的給他們解釋，最終她的兒子還是決定手術，盡管有可能會下不了手術臺。當時心里真的很難受。唉，真是郁悶的一晚，但是這一晚又讓我學到了很多的知識，又前進了一小步啊，郁悶也值了。

　　回想這半個月里發生的事情，感觸頗多。我想實習生在進入醫院后會經歷過幾個階段，先是興奮期，接下來是郁悶期，再是學習期，最后應該是成功期，我現在正處在郁悶期，在郁悶期，你可能有很多都不懂，畢竟臨床和書本上的知識有很大的差別，帶教老師可能會批評你，你也不要多想，你需要做的就是虛心的接受意見，不要帶有任何的不滿的情緒，重拾信心，積極的向學習期轉化，相信不久后的你會是另一個你!

　　2018麻醉學專業畢業實習報告二

　　一、前言

　　今年暑假，我于XX省XX市人民醫院麻醉科進行了為期十天的見習實踐，因為只是大一暑假，對所修麻醉專業的知識還未接觸學習，各種麻醉方法還只停留在對其名稱的簡單了解，所以在這十天里，我并未打算要學習到多少專業性的知識，雖然我也學到了不少，但我更想了解的是麻醉科醫生們每天的工作狀態、工作流程和工作內容。通過為期十天的見習實踐，我深刻的認識到，學習科學知識，尤其是與生命攸關的醫學知識，來不得半點虛假，一定要做到理論根基扎實，更重要的是理論聯系實際，以免在實際操作中誤人誤己，釀成大錯。同時也進一步驗證和肯定了我一年前剛踏入醫學學府時心中所懷揣的信念——腳踏實地，力求完美。

　　二、見習時間

　　20XX年7月22日至20XX年7月31日

　　三、見習醫院

　　XX省XX市人民醫院

　　簡介：XX市人民醫院始建于1925年，擁有八十多年的古老歷史。是一所集醫療、教學、科研、預防保健為一體的二級甲等綜合性醫院、徐州醫學院教學醫院、徐州醫學院附屬醫院對口結對幫扶單位，國家級“愛嬰醫院”。1999年被中國原子能科學研究院掛牌為核醫學診斷治療中心。醫院現開放床位735張，擁有正式職工800余人，其中高級技術職稱人員70人，中級職稱人員214人。醫院年門診量60萬余人次，收治入院病人2.5萬人次，完成各種正規手術7000余例。醫院無論規模實力、技術水平、還是工作量均居蘇北地區同級醫院前列。

　　成立于上世紀80年代麻醉科，經過幾代人的努力，幾十年的發展，形成了初具基本現代化醫院標準的一級臨床科室。目前，科室有正主任醫師一名，副主任醫師一名，主治醫師七名，住院醫師八名，本科學歷達百分之百，曾先后有六人被派往北京、上海等地的上級醫院進修。初步形成了臨床、教學、科研于一體的良性發展的人才梯度�？剖以O備精良，其中進口多功能麻醉機2臺、多參數監護儀13臺。能順利進行外周動脈及中心靜脈穿刺置管，完成IBP、CVP、PCWP的監測，能完成胸外科、小兒外科、老年患者麻醉以及疑難危重患者的麻醉，現正積極籌備心臟外科的開展。

　　四、見習內容

　　了解麻醉醫生日常工作狀態、工作流程和工作內容工作，學習術前訪視病人，氣管插管，全麻監測，腰硬聯合麻醉，學習填寫麻醉記錄單，了解臨床常用麻醉物，學習處理醫患溝通。

　　五、見習成果及心得體會

　　1、醫院見聞與想法

　　1.1我在見習時發現，手術病人以女性患者為主，主要集中在婦產科，我所見習的醫院平均每天會有幾十臺手術，而其中婦科至少就有五臺，也就是說占了每天手術比例很大的一部分，另外胸外除了甲狀腺手術再就是乳腺手術了。婦科的手術中約七成都是子宮肌瘤，然后就是畸胎瘤、宮外孕、卵巢囊腫等。這讓我很自然的考慮為什么現在女性患這些疾病的幾率那么高，怎樣才能減少它們的發病率?而對于一個未來麻醉醫生，這提醒我應該在以后的學習中更加注意學習婦女、孕婦的生理特點以及在相關疾病中或時期的生理變化，例如產婦的妊娠高壓，脊柱變形，硬膜外腔的狀況，對麻醉物的耐受等情況等。

　　1.2見習期間曾遇到這樣一位病患，7歲小男孩做包皮環切術，術前擬定是骶管麻醉，但麻醉醫生實施麻醉時未摸到骶管麻醉的位置標志——骶角，才發現這位小男孩的骶骨變異。于是醫生采取了基礎麻醉使病人進入睡眠狀態，最后由有多年經驗副主任找到了骶角，實施了麻醉。這讓我認識到麻醉過程中會遇到各種沒有預料到的事情，而我們需要做的是冷靜思考，切勿浮躁惶恐，認真分析，依靠扎實的基本功，排除萬難，解決問題，為病人的生命負責。

　　1.3在學習麻醉記錄單的填寫時，遇到了很尷尬的事情，我只會填病人的姓名、年齡、性別、床號、病區，別的`就一概不知了。只能在指導老師的幫助下，以她說一句我填一句的方式，這樣才只填寫了部分內容，其余的實在是填不出來，這些東西只能在學習了專業知識之后才會知道怎么填，只能以后再學了。

　　1.4見習期間發現麻醉醫生會很耐心地與病人聊天，溝通來緩和病人的情緒，記得有一個病人，麻醉前心跳的很快，并持續120多，無法進行麻醉，后來才慢慢地降下來。后來我想讓病人有一個穩定的情緒，不僅是讓麻醉醫生有效率的進行麻醉，也讓病人得到有效的治療，所以與病患溝通非常重要，不僅是術前，術中還是術后。然而，善于與人溝通，這恰恰是我所欠缺的一項技能。

　　2、麻醉醫生預見性的自我培養

　　這三個字說起來簡單但是是要有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗做后盾的。

　　2.1打好基礎，重視在校知識的學習。

　　大一剛學的人體系統解剖學，也讓我初步能夠知道手術的部位，以及該部位有哪些器官等，還是很有作用的，但也有知識點就在腦子里轉就是想不全的情況。

　　2.2知識全備。

　　在臨床中“7—1≠6”，十天的見習生活讓我強烈意識到醫學知識的學習是絕不允許“差不多先生的”，到了臨床不是簡單的選擇題，沒有任何形式的提示，就算你知道大半，也只能是7—1=0。

　　2.3 重視課本回顧。

　　在課堂上掌握的東西很容易遺忘，即使當時理解的很透徹，記的也很牢固，過一兩個月還是照忘不誤。就像在老師打臂叢麻醉時的進針點，頸部血管神經的分布，體表相應部位對應的脊柱平面，當時都背的是滾瓜爛熟，現在都記不清了，只模模糊糊有那個概念，但沒有任何用處。所以最長一兩個月就要把以前的知識再溫習一遍。

　　2.4 學習過程當中幾個需要非常注意的方向。

　　經過臨床的實踐，我似乎的抓到了一些學習的幾塊重點中的重點。大致上有以下幾點：

　　2.4.1最基本的呼吸循環一定要熟練掌握。

　　例如在實習時遇到的一宮外孕病患，實行腹腔鏡手術。帶我的麻醉醫生告訴我，在腹腔鏡手術時注意對CO2的檢測和控制，這一點在課本中可能不會提到但根據我們學過的知識是很容易想到。我們知道CO2的擴散性很強，當腹腔充氣后大量的CO2擴散進入循環，要對人化學感受器相關知識的熟練掌握，對麻醉誘導，術后清醒，缺氧情況下真確的搶救措施都要很大幫助。再比如知道影響顱內壓的三大因素，對顱內壓過高的病人或者在開顱手術時一些情況的預知和及時正確處理。還有一點，那就是麻醉專業的學生應該更加熟練掌握胸部的觸聽診，除了插管會用到，還可以對手術中的突發狀況進行及時有效的檢查。

　　2.4.2 對藥理學全面而又有突出的熟練掌握。

　　除了掌握各種藥的臨床應用，還應該知道其體內過程，作用機制。而臨床應用中在心里一定要知道其對心血管、呼吸及神經系統的影響。例如fentanyl呼吸抑制作用，propofol對呼吸循環的抑制，是怎樣抑制的。局麻藥，propofol對血管的刺激性易發生靜脈炎，還有局麻藥的神經毒性，我們又應如何避免或減輕其毒副作用。除此之外還應注意藥物之間的相互作用，例如β受體阻斷藥與吸入麻醉物合用時易引起心律失常�？偠灾�，要全面掌握各種藥的優缺點，適應癥，特別是禁忌癥。

　　2.4.3 對手術常見病人的病理生理變化特征的了解并緊密與臨床麻醉相聯系。例如不同疾病的患者對麻醉物敏感程度有可能不同，像甲狀腺手術的病人對麻醉物敏感度降低，腎上腺皮質功能的改變也同樣會引起對麻醉物敏感度的改變。還有產婦的妊娠高壓，其脊柱的變形，硬膜外腔的變化都是應該提前預知并做好應對準備的。學好診斷學，了解各項檢查結果代表的意義，充分做好麻醉前的準備。還有對應激反映這一塊的學習也很重要，例如應激情況下組胺的釋放引起的低血壓，支氣管痙攣等癥狀。

　　2.4.4 一定要學好英語，在知識上與世界先進的醫學信息接軌。

　　不管是腰硬聯合麻醉還是全麻，可以看到手術病人還是很痛苦的，還有一些可能與麻醉有關的不良癥狀，如何減輕麻醉對循環呼吸等的影響，都是一個好的麻醉醫生奮斗的目標，而先進的知識則是必備條件。

　　2.5 臨床工作中注意總結，細節的觀察，了解外科醫生手術進程，及時調整麻醉深度，做好應急準備。

　　例如在喉部手術或手術切開階段，由于牽拉反射應提前就加深麻醉，因為藥效有一定的滯后如果病人已經開始出現癥狀才加深麻醉不僅作用不明顯還易用藥過量，這也正是我見習期間遇到喉部手術時身邊的麻醉醫生不斷叮囑我的，而在外科醫生快要縫合時確保縫合時有效的肌松作用。

　　六、見習總結

　　以上就是我這十天的見習體會，實踐生活讓我初步了解到做一個好的麻醉醫生所需要具備的基本素質，它包括扎實的理論基礎知識以及一流的麻醉技能，其中生理、病理生理﹑藥理﹑生物物理﹑醫學生物工程學是我們應該重點掌握并能融會貫通的。還好的是我在未學習專業知識之前，提前認識到了這些知識的重要性，開學之后就是大二了，這些知識也都是大二的專業課程，我想我對我的學習內容也便有了更高的追求了。十天的見習生活，讓我發現一流的麻醉醫生就是要有很強的預見性、扎實的臨床技能和永無止盡追求完美的職業精神。追求完美，這也是我一貫奉行的基本準則。最后，以我校校訓以及我們麻醉學院的院訓來結束我的報告吧。

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