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      跟診實習心得體會

      時間:2024-09-13 23:38:40 實習心得 我要投稿
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      跟診實習心得體會范文

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        20xx年3月21日周四下午,早早到達診室,和小蓮同學一起做好準備工作,等待徐老師到來。(小蓮同學雖然年紀輕,但是做事利索靈活,心思細巧,跟著她,我頗有被照顧的感覺。)

        四個小時,徐老師診治了二十一位患者,均是復診;颊咚疾》N繁多,所述病情在我看來可謂千奇百怪,如失眠患者“在夢中睡去,在夢中醒來”,失精病人的“左腳熱、右腳冷”,焦慮癥患者晚飯后集中出現心臟早搏,而強迫癥患者舌頭不能放松等等,面對形形色色的病情,徐老師舉重若輕,點穴、扎針、開方,一一化解。我回來反復消化了好幾天,才慢慢回過神,來總結我的首次跟診心得。

        本次跟診首先是熟悉診治流程,對《跟診規范》上注明的事項通過實操加深了印象。雖然已經多次耳聞其他跟診同學的體會,但是只有自己做才記憶深刻。

        1、提前20分鐘到診室,做好準備工作:穿好工作服、查看當日就診病患的病歷并了解其基本情況、鋪換好一次性床單、備好按摩巾、檢查酒精/干棉球和各種型號的針灸針是否充足,并將第一撥病患所用的各型號針灸針袋啟開、一字排好備用。這一點要注意,因為這次沒有提前檢查,一處治療室的酒精棉未準備,在病人治療時才發現。

        2、當患者到達時,前臺工作人員會將病歷送進來。按照順序叫患者進入診室。在徐老師診斷過程中仔細觀察,并在病歷上做病情記錄。如果有兩人一同跟診,可以自己做些記錄,方便記憶和回來學習。徐老師對患者的初步診斷一般包括脈診、觀察面、唇、舌的形、色、狀態,詢問患者治療后的變化,現在的感覺、飲食、情緒等,對適齡女性患者詢問月經時間,男性患者詢問飲酒情況等,然后再對患者進一步進行腹診。

        3、徐老師初步診斷完畢,帶患者到治療室。治療室有1-3張床位之分,安排治療室時需注意先后順序及男女有別。要記住哪位病人在哪個治療室,以便之后正確進行醒針、起針。

        4、病人躺好后,遞上按摩巾,徐老師對病人進行腹診。準備好長短針。針有三種型號,一般腹部用長針(70mm),頭、面部用短針(40mm),瘦人的腹部用中號針(50mm)。病人扎針后,根據病人冷暖蓋上按摩巾或衣物。離開病房隨手關燈。

        5、在接診間隙抄寫處方,處方中需標注的文字:半夏為清半夏,南星為天南星,三七注明沖,炒三仙注明各,龍骨、牡蠣、鱉甲注明先下。此時特別需要平心靜氣,在保證速度的前提下,別抄串行、別寫錯字,寫錯了被徐老師罵怪不得別人啊。

        6、行針15分鐘后需要醒針。這次我主要是看,輕提按捻轉,好像并不難,下次不知能不能操作一下。跟小蓮同學學了起針,并且實際操作,感受到針下有不同感覺,有松有緊,有滑有滯。有時病人起針處會有出血,用棉簽輕按止血。

        7、起針后,務必將一次性廢棄針整齊地放入指定的廢棄針筒內、一次性廢棄床單放入指定醫療廢棄物袋內、按摩巾整齊疊放在指定位置。

        8、將記錄好的病歷拿給前臺工作人員存檔。

        9、走之前檢查診療室,關閉電源。

        本次跟診有一點感悟很深——腹診真的很科學。雖然病人的癥狀五花八門,但是對應到腹部,就會有呈現。有硬如鐵板的腹部,點穴時他叫的最兇;有以肚臍為界上下兩個溫度的腹部,失精人的表現;臍中塌陷的腹部,代表了虛證;還有人廓內滿實,此人因生氣導致舌顫、手抖不能自已;一位患者自述背緊,腹部期門、章門可見兩道深深的橫紋。所以徐老師說摸過肚子,才能對病人下診斷。

        還有個感觸是,病人以中青年為多,也以中青年人病情更為嚴重復雜。以前聽其他跟診同學說起過,大概因為現代的中青年承受的生活壓力更大、生活方式更不健康。我以為,現代生活外界刺激更多,心被過度刺激,投射到身體,身體受之;刺激身體,投射到心,心受之,總之,身心失調,傷精失神,百病叢生。徐老師看病,以母慈父嚴的方式對待病人,治療時每每病人身體雖然疼痛、但心情舒暢,身心同治,可謂治其根本。

        對徐老師診斷及施以治療的真意,我目前能領悟的十分有限,需要日后長期的學習。本次跟診讓我更加堅信的是,一個好醫生,不僅僅是智力、體力、經驗、運氣以及責任感的集合,而的的確確是出于一種對人類的大愛,才能長時間的忍受高強度、高難度的工作,以自己的慈悲去化解病人的痛苦。

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