類風濕治療協議書

時間：2020-11-30 16:46:39 協議書范本我要投稿

類風濕治療協議書范本

　　甲方：___________________________
　　乙方：___________________________

類風濕治療協議書范本

　　一、診斷
　　1．晨僵至少1小時／天，病程至少6周。
　　2．3個或3個以上關節腫脹。
　　3．對稱性關節腫脹。
　　4．腕，掌指，近端指間關節腫脹。
　　5．類風濕結節。
　　6．手指關節X線改變（至少有骨質疏松和關節間隙狹窄）。
　　7．類風濕因子陽性。
　　以上7項中具備4項或四項以上即可診斷類風關。

　　二、乙方承諾事項
　　須是確診的類風濕患者。（向甲方提供二級以上醫院診斷結果及完整病歷）
　　須按甲方規定的`治療方案進行正規服藥，治療。
　　乙方有義務如實向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪。不得隱瞞關于病情的任何事項。
　　預防并積極治療感染，預防感冒。
　　非惡性類風濕關節炎。

　　三、甲方承諾事項
　　療效評定：按國家有關類風關療效評定標準進行評價。療效評定根據國家類風關療效評定標準分為4級：I．臨床治愈；II．顯效（控制）；III．緩解（有效）；IV．無效。
　　按臨床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復，自覺癥狀消失，達到臨床治愈標準。第二期（血管翳形成期）病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復，病情穩定，達到控制（顯效）標準。第三期（纖維化或硬化期）病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉，病情穩定，生活質量提高，達到緩解標準。
　　按臨床分期：急性期病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復，自覺癥狀消失，到臨床治愈標準。亞急性期病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復，病情穩定，達到控制（顯效）標準。慢性期病人，通過 _________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉，病情穩定，生活質量提高，達到緩解標準。
　　承諾臨床治愈，但治療后只達到顯效（控制）標準的，繼續為其治療，治療費用按60％收取，直至達到承諾標準；承諾臨床治愈治療后只達到緩解（有效）標準的，繼續為其治療，治療費用按 50％收取，直至達到承諾標準。承諾臨床治愈而治療無效的，繼續為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。
　　承諾顯效（控制）達到緩解（有效）標準的，繼續為其治療，治療費用按50％收取，直至達到承諾標準。承諾顯效（控制）而治療無效的，繼續為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。

　　四、乙方故意隱瞞，虛構病情，達到預期效果后，故意謊稱未達到治療效果的，甲方有權進行調查核實。如經核實為故意隱瞞者，乙方應按治療費用的兩倍賠償甲方。

　　五、本協議一式二份，簽字后生效。

甲方（蓋章）：_________　　乙方（蓋章）：_________
代表（簽字）：_________　　代表（簽字）：_________
_________年____月____日　　_________年____月____日

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