偏執性人格障礙

時間：2022-06-27 20:26:12 心理疾病我要投稿

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偏執性人格障礙

　　對于偏執性人格障礙你應該聽說得比較多了，那么你又了解多少呢?下面是小編推薦給大家的偏執性人格障礙，希望能帶給大家幫助。

　　偏執想法本身并非病態。

　　在每一個生命周期中，偏執-分裂位態都是一種組織經驗的基本模式。這個模式會將危險或不愉快的思考與感覺分離出來，并將其往外投射，歸因到他人。在各式各樣的團體經驗中都很容易觀察到這種模式，例如政治會議、體育競賽和機構里的團體動力等。在某些歷史關頭，偏執想法甚至滲透了整個文化，例如美國麥卡錫時代沉陷在“獵殺女巫”的氛圍里。

　　然而，偏執性人格疾患卻是個截然不同的疾病實體，它與文化因素無關，也不是出于團體動力交錯下的過渡狀態。

　　這疾病指的是一種全面性的思考型態、感覺方式，以及與他人互動的模式，并且超乎尋常地固執、不易改變。這群人可說是活在偏執-分裂位態里。此疾病的診斷準則包含七個常見的特征，至少必須表現出四個癥狀才能構成診斷(表14-1)，再者，病患的多疑信念不能達到妄想的程度，并且必須與第一軸的精神病診斷無關，如精神分裂癥或妄想癥。

　　A.始于成人早期之前，在各種環境背景下廣泛地對他人不信任及多疑，以至于將他人的動機解釋為深具惡意，有下列情況中的四項(或四項以上)

　　(1)無足夠事實左證下，懷疑別人正在利用、傷害或欺騙自己。

　　(2)無憑據地懷疑朋友或伙伴的忠誠或可信任度，心思專注于此。

　　(3)不肯對他人吐露心事，只因無理由地害怕談話內容會被惡意地拿來對付自己。

　　(4)在別人無害的評論或事件當中，讀出隱藏的貶抑或威脅意義。

　　(5)持續地抱持怨恨，亦即無法寬恕別人對自己的侮辱、傷害或輕蔑。

　　(6)面對一般人并不覺得有明顯冒犯的狀況，卻自覺人格或名譽被侮辱，因而急速憤怒同應或反擊。

　　(7)無憑據地一再懷疑配偶或性伴侶的忠實。

　　B.非僅發生于精神分裂癥、伴隨精神病特質的情感性疾病，或其他精神病性疾患的病程中，也不是一般性醫學疾患的直接生理效應所造成。

　　注意: 若在精神分裂癥初發之前即已符合以上準則，則加注“病前”，如“偏執牲人格疾患(病前)”。

　　如同大部分的人格疾患，偏執性人格疾患的上述主要特征都是自我協調的(ego-syntonic)，亦即患者不為癥狀所苦。

　　依據對這群病態進行精神分析或是心理治療工作中所獲得的有限經驗，我們得以在精神動力學上理解這群病患。一個研究使用嚴謹的人格疾患問卷作為診斷工具，發現在哥倫比亞精神分析中心接受精神分析的100位個案中，只有四位符合偏執性人格疾患的診斷。偏執性人格疾患之所以被診斷出來，最常見的情形是，當這些病患為了其他第一軸的癥狀而來求診時，同時被診斷出有偏執性人格疾患。例如，某個研究恐慌癥病患的先導研究中發現，在前來小區心理衛生中心求助的個案中，有54%具有偏執性人格疾患。事實上，病患幾乎不會因為偏執性人格疾患本身而去尋求精神治療，但這并不意謂著這疾病很罕見。托格森等人在挪威奧斯陸的一個小區代表性樣本中，發現偏執性人格的盛行率為2.4%，是最常見的第二軸診斷。

　　偏執性病患通常是被家庭成員或同事帶來就醫，他們飽受病患接連不斷地誤解與指控。

　　舉例而言，老板可能堅持某位雇員必須尋求治療，否則就得到別的地方找工作;病態的配偶可能厭倦了不貞的指控，而以威脅要離婚的方式來強迫偏執的另一半就醫。即使偏執個案自愿接受治療，他們通常仍然不認為他們有精神方面的問題，仍舊持續抱怨別人是如何苛待或背叛他們。

　　前面所列出的診斷推則，整體反應出一種可以被概念化為偏執認知型態的特殊思考模式。這種思考型態的特征為:堅決要探尋隱藏的涵義、挖掘線索，以揭發表層底下的真相;這些外顯的、表面的、顯而易見的事物只是用來蒙蔽真相;永無止境的探尋不僅需要高度靈敏的注意力，還要保持警戒，以維持這種連續不斷的注意與監控。偏執個案不斷地掃描環境中任何不對勁的地方——這種思考型態付出了可觀的代價，致使身體及情緒上的緊繃。偏執性病患就是無法放松。

　　偏執性的想法也有缺乏彈性的特色。

　　即使最有說服力的雄辯也無法改變偏執個案堅定不渝的信念。事實上，當任何人想要與偏執性人格疾患的病患爭辯時，很快地，他們就會發現自己成為被懷疑的對象。但偏執個案的想法并非妄想，這和妄想型精神分裂痕是不同的。事實上，偏執性人格疾患的病患往往對環境有非常精確的知覺，然而，他們對于這些知覺的判斷卻是偏差的。現實世界本身并沒有被扭曲，但現實世界的意義則是被誤解的。這種特別的認知型態可能難以診斷，因為偏執個案通常口風甚緊且心懷戒慎。事實上，即使運用投射測驗，也可能只認為偏執個案是一個較壓抑的正常人而已。

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