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醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急的處置方案
一、感染事故分類
（一）重大感染突發(fā)事故是指對(duì)人、動(dòng)物構(gòu)成嚴(yán)重威脅，具有高度侵襲性、傳染性、轉(zhuǎn)移性、致病性和破壞性的感染安全事故。
（二）一般感染突發(fā)事故是指對(duì)人、動(dòng)物構(gòu)成一定威脅，具有轉(zhuǎn)移性和破壞性的感染事故。
當(dāng)發(fā)生重大感染突發(fā)事故，造成動(dòng)物疫病傳播危害和人員傷害需要上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門或更多相關(guān)部門配合與援助時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。
二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工
（一）按照預(yù)防為主，常備不懈的工作原則，成立中心感染事故應(yīng)急小組，負(fù)責(zé)該預(yù)案的啟動(dòng)和實(shí)施，負(fù)責(zé)組織中心感染安全事故的應(yīng)急處置工作。小組成員組成如下：
組長(zhǎng)：**
副組長(zhǎng)：***
成員：****。
(二）應(yīng)急小組各成員具體職責(zé)分工如下：
****負(fù)責(zé)預(yù)案啟動(dòng)、緊急決策、總協(xié)調(diào)指揮，同時(shí)為事件責(zé)任報(bào)告人，負(fù)責(zé)事件的上報(bào)。***負(fù)責(zé)小組內(nèi)部及與其他部門間的協(xié)調(diào)溝通。****負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作，包括及時(shí)向組長(zhǎng)通報(bào)情況。陳麗杰負(fù)責(zé)后期處置工作，同時(shí)由***負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，包括及時(shí)向組長(zhǎng)通報(bào)情況。
三、預(yù)防及管理
積極的預(yù)防和嚴(yán)格的管理是減少感染事故的發(fā)生及減少事故損失的根本途徑。
（一）積極的預(yù)防
積極做好檢驗(yàn)及相關(guān)工作人員的生物安全培訓(xùn)，要求人員工作前閱讀安全手冊(cè)，人員應(yīng)書面確認(rèn)已接受培訓(xùn)，閱讀并理解安全手冊(cè)，保證全體人員接受過(guò)急救和緊急醫(yī)學(xué)處理措施培訓(xùn)，工作人員根據(jù)可能接觸的生物進(jìn)行接種免疫。對(duì)應(yīng)急裝備檢查是否正常，對(duì)感染危險(xiǎn)物質(zhì)漏出的控制程度的檢查，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備定期去污染和維護(hù)，對(duì)廢棄物進(jìn)行滅菌的處理處置。
（二）嚴(yán)格的管理
強(qiáng)調(diào)安全行為，良好的內(nèi)務(wù)行為，嚴(yán)格遵守感染管理制度，嚴(yán)格按照生物安全的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程操作。
四、應(yīng)急處置預(yù)案的啟動(dòng)
發(fā)生特大感染事故，應(yīng)急小組組長(zhǎng)在接到通知或報(bào)告后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
五、應(yīng)急反應(yīng)程序
特大感染事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)的工作人員立即將有關(guān)情況通知應(yīng)急小組組長(zhǎng)。應(yīng)急小組組長(zhǎng)接到報(bào)告后啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。通知應(yīng)急小組成員第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)向市衛(wèi)生局做首次報(bào)告。
（一）小組成員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行事故的調(diào)查和評(píng)估。按實(shí)際情況及自己工作職責(zé)進(jìn)行應(yīng)急處置，對(duì)潛在重大生物危害性氣溶膠的釋出（在生物安全柜以外），為迅速減少污染濃度，在保證規(guī)定負(fù)壓值條件下，增加換氣次數(shù)。現(xiàn)場(chǎng)人員要對(duì)污染空間進(jìn)行消毒。在消毒后，所有現(xiàn)場(chǎng)人員立即有序撤離相關(guān)污染區(qū)域，進(jìn)行體表消毒和淋浴，封閉實(shí)驗(yàn)室。任何現(xiàn)場(chǎng)暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施。為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降，至少1小時(shí)內(nèi)不能有人進(jìn)入房間。如果實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有中央空調(diào)排風(fēng)系統(tǒng)，需要推遲24小時(shí)后進(jìn)入。同時(shí)應(yīng)當(dāng)張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。封閉24小時(shí)后，按規(guī)定進(jìn)入行善后處理。
（二）在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，事件當(dāng)事人和檢驗(yàn)科寫出事故經(jīng)過(guò)和危險(xiǎn)評(píng)價(jià)報(bào)告呈組長(zhǎng)，并記錄歸檔；任何現(xiàn)場(chǎng)暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧瑧?yīng)急小組立即與人員家長(zhǎng)、家屬進(jìn)行聯(lián)系，通報(bào)情況，做好思想工作，穩(wěn)定其情緒。
（三）小組組長(zhǎng)在此過(guò)程中對(duì)市衛(wèi)生局做進(jìn)程報(bào)告，包括事件的發(fā)展與變化，處置進(jìn)程、事件原因或可能因素，已經(jīng)或準(zhǔn)備采取的整改措施。同時(shí)對(duì)首次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。
六、后期處置
（一）善后處置
對(duì)事故的場(chǎng)所、廢棄物、設(shè)施進(jìn)行徹底消毒，對(duì)感染樣品迅速銷毀；組織專家查清原由；對(duì)周圍一定距離范圍內(nèi)的植物、動(dòng)物、土壤和水環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控，直至解除封鎖。對(duì)于人畜共患的生物樣品，應(yīng)對(duì)事故涉及的當(dāng)事人群進(jìn)行強(qiáng)制隔離觀察。對(duì)于實(shí)驗(yàn)作類似處理。
（二）調(diào)查總結(jié)
事故發(fā)生后要對(duì)事故原因進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，做出書面總結(jié)，認(rèn)真吸取教訓(xùn)，做好防范工作。
事故處理結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)急小組組長(zhǎng)向市衛(wèi)生局做結(jié)案報(bào)告。包括事件的基本情況、事件產(chǎn)生的原因、應(yīng)急處置過(guò)程中各階段的主要措施及其功效、處置過(guò)程中存在的問(wèn)題及整改情況，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。
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