發(fā)藥差錯(cuò)登記、報(bào)告制度與程序
發(fā)藥差錯(cuò)登記、報(bào)告制度與程序
一、差錯(cuò)事故的種類
1、處方醫(yī)師的錯(cuò)誤：醫(yī)師對藥名、劑量、規(guī)格、配伍變化、用法的不熟悉而導(dǎo)致書寫錯(cuò)誤處方，藥劑人員未能檢查發(fā)現(xiàn)，依照錯(cuò)誤處方調(diào)配發(fā)藥。
2、調(diào)配錯(cuò)誤：藥劑人員錯(cuò)誤調(diào)配藥品品種、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及用法錯(cuò)誤等。
3、標(biāo)示錯(cuò)誤：藥劑人員在藥袋、瓶簽上標(biāo)示患者姓名、藥名、規(guī)格、用法、用量時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。
4、管理混亂：藥品效期管理不嚴(yán)、藥品貯藏不當(dāng)?shù)仍颍浒l(fā)了過期、失效、霉變的藥品等。
5、特殊藥品未按相關(guān)法律法規(guī)管理而流入非法渠道。
6、其他情況：如擅離崗位，延誤急重病人搶救時(shí)機(jī)等。
二、差錯(cuò)事故登記報(bào)告流程
1、各部門均應(yīng)設(shè)立差錯(cuò)事故登記本。
2、凡發(fā)生差錯(cuò)事故，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)如實(shí)報(bào)告，隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)查出嚴(yán)肅追究。
3、每月向上級職能部門報(bào)告醫(yī)療安全情況。
4、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告上級職能部門及分管院領(lǐng)導(dǎo)。
三、處方調(diào)劑差錯(cuò)事故處理措施
1、嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。
2、藥劑人員在發(fā)生差錯(cuò)事故后，應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施，盡可能減輕差錯(cuò)事故造成的后果，同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，嚴(yán)重的差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)向上級職能部門及分管院長報(bào)告，以便及時(shí)處理，減少損失。
3、建立差錯(cuò)事故登記制度，藥房負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真如實(shí)登記差錯(cuò)事故，要認(rèn)真履行職責(zé)。組織人員每月對本月發(fā)生的差錯(cuò)事故認(rèn)真分析討論，分析發(fā)生的原因，提出防范和解決方法。
4、對于發(fā)生的差錯(cuò)，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)更正，未發(fā)生不良后果的，登記后，給予當(dāng)事人口頭警告。
5、發(fā)生差錯(cuò)事故，當(dāng)事人未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，被臨床科室檢查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)事人應(yīng)積極主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，登記差錯(cuò)并進(jìn)行相應(yīng)處罰；造成藥品損失的，另由當(dāng)事責(zé)任人等價(jià)賠償。
6、發(fā)生的差錯(cuò)事故，釀成醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故的，按醫(yī)院的有關(guān)文件規(guī)定處
四、發(fā)藥差錯(cuò)原因分析
1、調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生差錯(cuò)：某些調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，作風(fēng)松懈，注意力不集中，印象式發(fā)藥，加之現(xiàn)在藥品種類繁多，如果對藥房藥品的規(guī)格劑型、用法用量、適應(yīng)癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習(xí)慣和責(zé)任心，從而導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)，這是發(fā)生差錯(cuò)原因的重要原因之一。
2、處方調(diào)劑未按操作規(guī)程完成：醫(yī)院藥劑調(diào)配人員在處方調(diào)配過程中，從處方審核→配藥→核對→發(fā)藥未嚴(yán)格操作規(guī)程而出現(xiàn)某個(gè)環(huán)節(jié)上的差錯(cuò)，這也是處方調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因。
3、醫(yī)生處方不規(guī)范，審核處方未嚴(yán)格把關(guān)：醫(yī)師將藥物劑量、劑型、規(guī)格、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)未注明或錯(cuò)誤，導(dǎo)致藥品錯(cuò)發(fā)，從而發(fā)生差錯(cuò)。
4、藥品未按規(guī)定擺放：藥房藥品未按規(guī)定擺放，如將不同用途的.藥品混放，外包裝相似的藥品混放等，調(diào)劑人員調(diào)劑時(shí)未認(rèn)真核對而發(fā)生差錯(cuò)。
五、預(yù)防處方調(diào)劑差錯(cuò)事故發(fā)生的措施
1、首先要提高藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)藥學(xué)人員愛崗敬業(yè)精神。藥劑科要定期對藥學(xué)人員進(jìn)行安全法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，不斷更新藥學(xué)人員的知識結(jié)構(gòu)，增進(jìn)工作人員的責(zé)任心，同時(shí)培養(yǎng)藥學(xué)人員良好的工作習(xí)慣，樹立愛崗敬業(yè)的精神，是預(yù)防處方調(diào)配差錯(cuò)最根本的措施。
2、優(yōu)化處方調(diào)劑流程。為減少和最大限度的避免由于個(gè)人因素造成的差錯(cuò)，優(yōu)化處方調(diào)劑工作流程，保證處方的審核、核對、發(fā)藥由藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員完成，調(diào)配可由藥士操作，整個(gè)過程至少由2個(gè)人完成，獨(dú)立值班時(shí)要進(jìn)行雙簽字核對，最大限度的減少差錯(cuò)發(fā)生。
3、嚴(yán)格規(guī)范調(diào)劑操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。配藥時(shí)按處方藥品配齊，然后將處方和藥品交給復(fù)核發(fā)藥人員，核對發(fā)藥時(shí)按處方核對，要核對患者的姓名、年齡，同時(shí)向患者說明藥品的使用方法和注意事項(xiàng)，完成整個(gè)調(diào)配過程。
4、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，獎(jiǎng)懲分明。工作人員在完成自己的崗位工作后在處方上及時(shí)簽名或蓋章，每月對處方進(jìn)行抽查，檢查處方是否規(guī)范，崗位人員的簽字是否完整及時(shí)，檢查復(fù)核人員是否在崗等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。做到責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明，使處方差錯(cuò)降到最低。
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