《關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》
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國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》(以下簡稱《意見》)，部署加快推進分級診療制度建設，形成科學有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。
《意見》指出，到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的`醫(yī)療服務體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。
《意見》明確了兩大方面工作舉措：一方面，以強基層為重點完善分級診療服務體系。主要采取6項措施：一是明確城市二、三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及慢性病醫(yī)療機構(gòu)等各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。三是通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、鼓勵開辦個體診所等多種形式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。四是全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，加強縣級公立醫(yī)院臨床專科建設，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。五是整合并開放二級以上醫(yī)院檢查檢驗等資源，推動區(qū)域資源共享。六是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，促進跨地域、跨機構(gòu)就診信息共享。
另一方面，建立健全分級診療保障機制。主要包括6項制度機制：一是完善醫(yī)療資源合理配置機制，制定不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)服務能力標準，重點控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。二是建立基層簽約服務制度，由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員組成團隊，與居民或家庭自愿簽約。三是推進醫(yī)保支付制度改革，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策。四是健全醫(yī)療服務價格形成機制，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導。五是建立完善利益分配機制，引導二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資向簽約服務的醫(yī)務人員傾斜。六是以業(yè)務、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。
《意見》強調(diào)，要加強組織領(lǐng)導，明確部門職責，強化宣傳引導。2015年，所有公立醫(yī)院改革試點城市和綜合醫(yī)改試點省份都要開展分級診療試點，重點做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作。
分級診療制度建設，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，是深化醫(yī)改、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。自2009年以來，各地相繼開展分級診療探索工作，目前已有16個省份、173個地市、688個縣啟動了試點，為城鄉(xiāng)居民提供了更加有序、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
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