北京社保報銷須知

時間：2024-10-02 07:58:42 社保我要投稿

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北京社保報銷須知

　　社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。下面是小編為大家整理北京社保報銷須知的相關介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

北京社保報銷須知

　　一、醫療保險

　　個人帳戶

　　（一）門診、急診的醫療費用；

　　（二）到定點零售藥店購藥的費用；

　　（三）基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用；

　　（四）超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

　　注意：個人帳戶不足支付部分由本人自付。

　　1、基本醫療保險統籌基金：

　　（一）住院治療的醫療費用；

　　（二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；

　　（三）惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

　　2、大額醫療互助基金：

　　主要用于按比例支付職工和退休人員在一個年度內累計超過起付標準的門診、急診醫療費用和超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額（不含起付標準以下以及個人負擔部分）的醫療費用。

　　注意：北京醫療保險不能報銷的情況

　　3、門急診報銷比例：

　　在職員工

　　（1）在職員工在本市社區衛生服務機構就診——90%。

　　（2）在職員工在非社區衛生服務機構就診——70%。

　　退休人員

　　1、70周歲以下退休人員（非社區衛生服務機構就診）——70%，其中15%補充醫療保險。

　　2、70周歲以下退休人員（本市社區衛生服務機構就診）——80%，其中10%補充醫療保險。

　　3、70周歲以上退休人員——80%，其中10%補充醫療保險。

　　二、生育保險

　　1、符合國家或者本市計劃生育規定

　　2、分娩前連續繳費滿9個月

　　3、因懷孕、生育發生了醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費

　　報銷流程：

　　收集所有材料，產后3個月內報單位人事部—>單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1—20日到社保報銷—>社保將報銷款打入單位賬戶—>到帳后單位將報銷費用發放到個人。

　　提醒：如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

　　三、失業保險

　　1、失業前所在單位及個人已參加失業保險；

　　2、履行繳費義務滿1年；

　　3、進行失業登記，并有求職要求；

　　4、非本人意愿中斷就業。

　　報銷領取流程：

　　1、單位解除合同關系后15天內將失業人員的檔案及材料送到失業人員戶口所在地的區縣人力社保局。

　　2、與單位解除勞動合同后60日內，攜帶身份證、戶口簿、一寸照片和原單位解除勞動關系的證明，到其戶口所在地的街道社保所辦理失業登記。

　　3、失業登記完成后，需要馬上辦理失業保險金領取手續，并自行選擇銀行發放。

　　4、失業人員還須每月向社保所如實報告本人的求職經歷、就業狀態和培訓等情況，履行申領失業保險金簽字手續。

　　四、工傷保險

　　北京工傷賠償辦理指南

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