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小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理
一般認(rèn)為小兒高熱驚厥與感染、高熱、遺傳等因素具有關(guān)聯(lián)性。小兒年齡因素為特有條件，感染及高熱為驚厥發(fā)生條件。因為小兒的大腦處于發(fā)育階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)調(diào)節(jié)功能還較弱，易受到外界的干擾。一旦發(fā)生d，JL高熱驚厥如不迅速進(jìn)行處理，將可能造成窒息、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患兒生命健康造成威脅。本文針對高熱驚厥危險的因素，在臨床護(hù)理中采取了一系列護(hù)理干預(yù)措施，收到了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：
1臨床資料
選擇我院2011年3月一2012年3月我院收治的42例小兒高熱驚厥患兒，其中男孩24例，女孩18例。發(fā)病年齡為6個月一7歲。其中6個月一1歲31例，1歲一3歲8例，3歲一6歲2例，6歲以上1例。所有患兒全部符合高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。小兒驚厥發(fā)生時的體溫在38℃以下4例，38℃一39～C12例，39℃一40～C26例。經(jīng)過精心護(hù)理，所有患兒全部治愈康復(fù)出院。
2觀察護(hù)理
2.1急救護(hù)理
①首先應(yīng)確保患兒呼吸道通暢，立即對患兒口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行及時清除，避免出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道現(xiàn)象，維持患兒充分通氣，避免出現(xiàn)低氧及高碳酸血癥。
②對患兒給予氧氣吸入，改善患兒組織缺氧情況。可采取鼻導(dǎo)管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現(xiàn)窒息情況，要馬上進(jìn)行人工呼吸，解決患兒組織缺氧問題。③采用必要的止痙措施。患兒出現(xiàn)長時間驚厥，可能引發(fā)缺氧性腦病，應(yīng)盡快控制病情發(fā)作。可待用針刺止痙和藥物止痙兩種方法，確保在最短時間實現(xiàn)減輕或停止驚厥。④盡快降低患兒體溫，高熱是造成痙攣加重的重要因素，并可導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，為此需要立即對患兒進(jìn)行退熱降溫。患兒頭部應(yīng)以物理降溫為主，提高患兒缺氧的耐受性，對于患兒的體溫控制應(yīng)在38%以下，如果物理降溫?zé)o效，則應(yīng)立即進(jìn)行藥物降溫，同時要隨時對患兒體溫變化進(jìn)行觀察，預(yù)防患兒出現(xiàn)虛脫情況。
2.2一般護(hù)理
①密切觀察患兒的病情。每小時都應(yīng)對患兒的體溫變化情況進(jìn)行測量，并認(rèn)真做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫出現(xiàn)異常要立即向醫(yī)生進(jìn)行報告，并配合醫(yī)生進(jìn)行對癥醫(yī)治。
②確保患兒的營養(yǎng)補(bǔ)充。在驚厥發(fā)作時，不能進(jìn)食。高熱對患兒的能量消耗很大，患兒清醒后應(yīng)給予及時的營養(yǎng)補(bǔ)充。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食，更充分補(bǔ)水
2.3健康教育
高熱驚厥是一種常見的兒科急癥。一般預(yù)后良好，但也存在少量的發(fā)展為癲癇的情況。其發(fā)生率和小兒時期高熱驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)具有一定關(guān)聯(lián)。復(fù)發(fā)次數(shù)越多會導(dǎo)致癲癇的發(fā)生率升高。進(jìn)一步增強(qiáng)健康教育，全面普及有關(guān)小兒高熱驚厥知識，并合理的預(yù)防性使用抗驚厥藥品能夠有效減少復(fù)發(fā)。因為小兒高熱驚厥多與上呼吸道感染有關(guān)，患兒的住院治療時間較短，患兒家長又普遍對該疾病的知識缺乏了解，如果健康教育落實不好，將無法達(dá)到相應(yīng)的教育效果。所以對患兒家屬進(jìn)行認(rèn)真宣教具有極其重要的作用。應(yīng)指導(dǎo)患兒家長在家中備好一些常用的急救藥品和物品，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，要馬上進(jìn)行體溫測量，如果患兒體溫在超過38.5℃應(yīng)適當(dāng)給予退熱藥品，如果患兒出現(xiàn)抽搐情況，首先要避免不必要的慌張，馬上以拇指掐患兒的“人中”穴和“合谷”穴，并將患兒頭偏向一側(cè)，預(yù)防出現(xiàn)反流誤吸情況;同時要用指頭將紗布或者手帕將置于患兒上下臼齒之間，防止患兒咬傷舌部。在日常生活中，要加強(qiáng)患兒體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并根據(jù)季節(jié)變化情況，隨時增減衣服，預(yù)防出現(xiàn)感冒。
3討論
毋庸置疑，發(fā)熱是小兒時期最常見的一種癥狀。發(fā)熱作為人體一種防御保護(hù)性反應(yīng)，從某種意義上說，對于避免機(jī)體進(jìn)一步遭受疾病侵襲，具有積極意義。然而如果在幼兒時期出現(xiàn)較長時間的發(fā)熱狀態(tài)，對于患兒的健康必然造成一定的威脅。因此，在臨床上必須采取必要的措施對高熱情況進(jìn)行預(yù)防，針對發(fā)熱原因進(jìn)行對癥治療。首選進(jìn)行物理降溫，避免盲目用藥。在患兒未進(jìn)行確診之前，如果簡單采取藥物治療可能造成誤診，并會對藥效判斷產(chǎn)生影響。如果患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱情況，應(yīng)在加強(qiáng)物理治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)采用藥物輔助降溫。臨床上，護(hù)理工作人員必須充分認(rèn)識到小兒高熱驚厥的嚴(yán)重性，及時采取必要的因?qū)Υ胧A(yù)防小兒高熱驚厥的再次發(fā)生。在治療和護(hù)理中，應(yīng)取得家長的支持、積極配合醫(yī)院的治療，從思想上進(jìn)一步提高對高熱驚厥嚴(yán)重性的認(rèn)識程度。指導(dǎo)家長積極正確的進(jìn)行防范，時刻觀察患兒體溫升降階段的種種表現(xiàn)。對呼吸道疾病基本防治知識開展宣傳和教育，幫助家長掌握必要的措施，預(yù)防高熱驚厥的再發(fā)生，通過學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的知識，能有效降低高熱驚厥的再發(fā)生率，起到共同防范的作用。
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