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對產(chǎn)婦進(jìn)行全面助產(chǎn)護(hù)理的作用研究論文
新生兒窒息是因母體發(fā)生了宮內(nèi)窘迫、缺氧，導(dǎo)致新生兒娩出后出現(xiàn)呼吸障礙及循環(huán)障礙的一種情況，是導(dǎo)致新生兒傷殘及死亡的重要原因。有研究認(rèn)為，對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護(hù)理，能降低新生兒窒息的發(fā)生率。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者進(jìn)行了以下研究：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文的研究對象是2013 年5 月1 日至2015 年11 月1日間我院收治的76 例自然分娩產(chǎn)婦，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組(38 例)和觀察組(38 例)。對照組產(chǎn)婦的年齡為22 ～ 35 歲，平均年齡為(27.65±3.71)歲，其孕周為38 ～ 41 周，平均孕周為(39.52±0.14)周，其體重為63 ～ 76kg，平均體重為(69.12±4.23)kg ;觀察組產(chǎn)婦的年齡為23 ～ 36 歲，平均年齡為(28.36±4.27)歲，其孕周為37 ～ 40 周，平均孕周為(39.87±0.21)周，其體重為61 ～ 78kg，平均體重為(68.25±3.76)kg。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及體重等一般資料方面的差異均不顯著(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)
研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①足月單胎妊娠產(chǎn)婦。②自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的產(chǎn)婦。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①合并糖尿病、高血壓等妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。②合并肝腎等嚴(yán)重臟器功能損傷的產(chǎn)婦。③存在子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦。④存在溝通交流障礙的產(chǎn)婦。⑤患有精神疾病的產(chǎn)婦。⑥存在胎位不正、頭盆不對稱等自然分娩禁忌癥的產(chǎn)婦。
1.3 護(hù)理方法
為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)知識及注意事項(xiàng)的講解、飲食護(hù)理、呼吸護(hù)理、配合分娩護(hù)理等常規(guī)分娩護(hù)理，對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護(hù)理。進(jìn)行全面助產(chǎn)護(hù)理的具體方法是：
1.3.1 進(jìn)行產(chǎn)前助產(chǎn)護(hù)理
①產(chǎn)婦入院后，由專業(yè)的助產(chǎn)士對其進(jìn)行一對一的助產(chǎn)護(hù)理。②助產(chǎn)士詳細(xì)了解產(chǎn)婦的具體情況及個人疾病史，然后對其胎兒發(fā)生新生兒窒息的危險程度進(jìn)行評價分析。③對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)知識的健康宣教，加深其對分娩知識的了解程度，消除其產(chǎn)前抑郁、恐懼等不良情緒。
1.3.2 進(jìn)行產(chǎn)中助產(chǎn)護(hù)理
①在分娩過程中，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性心理。因此，助產(chǎn)士要密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒應(yīng)及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，告知其不良的心理狀態(tài)會對自身及胎兒造成較大的負(fù)面影響。③多對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵和安慰，并讓其保持積極、樂觀的心態(tài)。④指導(dǎo)產(chǎn)婦保持呼吸均勻，不要大聲喊叫以保存體力。⑤及時告知產(chǎn)婦分娩的進(jìn)展情況，以增加其對自然分娩的信心。⑥根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況合理采用氣囊助產(chǎn)等方式加速生產(chǎn)的進(jìn)程。
1.3.3 進(jìn)行新生兒的護(hù)理
①在胎兒的胎頭娩出后，助產(chǎn)士要及時清理胎兒呼吸道內(nèi)的異物。②待胎兒完全娩出后，剪斷胎兒的臍帶，并及時清理胎兒身上的羊水。③使用吸痰器快速清理新生兒口鼻內(nèi)殘留的羊水，然后輕拍新生兒的足底，同時對其進(jìn)行背部按摩，直至聽到新生兒啼哭。④對新生兒進(jìn)行Apgar 評分，若其出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象應(yīng)及時為其進(jìn)行吸氧治療及心外按壓復(fù)蘇處理。
1.4 觀察指標(biāo)
①兩組新生兒的Apgar 評分。
②兩組新生兒的窒息發(fā)生率。
1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)[5-8]
①新生兒Apgar 評分的評價標(biāo)準(zhǔn)：Apgar 評分共包括皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力和運(yùn)動、反射這5 個評分項(xiàng)，每1 項(xiàng)的分值為0 ～ 2 分，總分為10 分。Apgar 評分在0 ～ 3分之間表示新生兒發(fā)生了重度窒息，在4 ～ 7 分之間表示新生兒發(fā)生了輕度窒息，在8 ～ 10 分之間表示新生兒呼吸正常。
②新生兒窒息的判定標(biāo)準(zhǔn)：臍動脈血Ph < 7、發(fā)生代謝性酸中毒或代謝性合并呼吸性酸中毒、Apgar 評分在0 ～ 3 分之間、出現(xiàn)驚厥及昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)、出現(xiàn)多臟器功能受損的情況。
1.6 統(tǒng)計學(xué)分析方法
采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x ± s )表示，并采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒Apgar 評分的比較
觀察組新生兒的Apgar 評分為(9.52±1.64)分，對照組新生兒的Apgar 評分為(8.11±0.65)分，觀察組新生兒的Apgar 評分明顯高于對照組新生兒的Apgar 評分，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生率的比較
觀察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.63%，對照組新生兒的窒息發(fā)生率為7.89%，觀察組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對照組新生兒，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
新生兒窒息是產(chǎn)科臨床上較為常見的一種疾病。該病的病理生理特征主要以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主。導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息的原因較為復(fù)雜，如早產(chǎn)、臍帶繞頸、胎心率異常、羊水受到污染等。此外，母體的羊水過少、胎盤的功能發(fā)生障礙、年齡過大或患有貧血等疾病也是導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息的重要因素。新生兒在發(fā)生窒息后若未能得到及時有效的治療，會嚴(yán)重影響其智力的發(fā)育，甚至?xí)䦟?dǎo)致其死亡，從而給其家庭造成沉重的打擊。因此，降低新生兒窒息的發(fā)生率就顯得十分重要。有研究認(rèn)為，對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護(hù)理，能降低新生兒窒息的發(fā)生率。
為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)分娩護(hù)理，對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護(hù)理。兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后，對兩組新生兒的Apgar 評分及窒息的發(fā)生率進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，觀察組新生兒的Apgar評分明顯高于對照組新生兒的Apgar 評分，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.63%，對照組新生兒的窒息發(fā)生率為7.89%，觀察組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對照組新生兒，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護(hù)理可明顯提高新生兒的Apgar 評分、降低新生兒窒息的發(fā)生率，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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