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研究中醫(yī)醫(yī)院護理人力資源配置的論文
摘要：［目的］調查山西省二級中醫(yī)醫(yī)院護理人力資源配置現(xiàn)狀，探討目前護理人力資源配置中存在的問題。［方法］采用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ統(tǒng)計軟件對３３所二級中醫(yī)醫(yī)院的調研數(shù)據(jù)進行分析。［結果］３３所醫(yī)院中床護比未達１∶０．４的占４８．５％；護理人員職稱結構分布為高級職稱者占１．３３％，中級職稱者占１８．４０％，初級職稱者占８０．２７％；其中在編制護士占５２．１７％。［結論］我省二級中醫(yī)醫(yī)院護理人員數(shù)量配置不足，床護比低于標準要求，高級職稱護理人才缺乏，護理隊伍不穩(wěn)定；建議增加二級中醫(yī)醫(yī)院護理人力配置，改善護理人員職稱結構，解決人員編制問題，逐步穩(wěn)定護理隊伍。
關鍵詞：二級中醫(yī)醫(yī)院；護理人力資源；現(xiàn)狀
護理人力資源是衛(wèi)生資源的重要構成部分，其人員配置是否合理決定著醫(yī)療質量和護理質量水平的高低，為了全面了解山西省中醫(yī)醫(yī)院的護理人力資源配置情況，我所于２０１３年對山西�。常乘嗅t(yī)醫(yī)院進行調研，針對護理人力資源配置情況深入分析�，F(xiàn)將調研結果分析如下。
１資料與方法
�。保辟Y料
選�。玻埃保衬晟轿魇。常乘壷嗅t(yī)醫(yī)院（所在區(qū)域涵蓋了省內１１個地級市）的調研數(shù)據(jù)為研究資料，對護理人力資源進行匯總分析。
�。保舱{研方法
設計并發(fā)放中醫(yī)醫(yī)院護理人力資源基本情況調研問卷，通過各醫(yī)院填報的相關數(shù)據(jù)以及調研人員赴各醫(yī)院現(xiàn)場復核，最終獲取本研究的原始數(shù)據(jù)。
�。保痴{研內容
對山西�。常乘嗅t(yī)醫(yī)院護理人力資源配置的基本情況進行調研，具體內容包括醫(yī)院實際開放床位數(shù)、護理人員總數(shù)、護理人員職稱分布及聘用制護士人數(shù)。
�。保唇y(tǒng)計學方法
應用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ數(shù)據(jù)庫軟件進行統(tǒng)計分析。
３討論
３．１護理人員配置數(shù)量不足，床護比低于標準要求
《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（２０１１年—２０１５年）》中要求中醫(yī)醫(yī)療機構普通病房實際床護比不低于１∶０．４，逐步達到１∶（０．５～０．６），臨床護理崗位中護士占全院護士比例不低于９５％［１］。由表１可以看出，４８．５％的醫(yī)院床護比不達標，原始調研數(shù)據(jù)中顯示有個別醫(yī)院床護比僅為１∶０．１８。２０１２年上海２３所中醫(yī)醫(yī)院護理人力資源的調查也顯示，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，開放床位數(shù)的增加，床護比明顯下降［２］。目前由于部分二級中醫(yī)醫(yī)院基礎條件差，經濟收入低下，為了降低醫(yī)療成本，醫(yī)院無法擴充護理隊伍，導致中醫(yī)醫(yī)院護理人力嚴重缺編；另一方面，中醫(yī)有其自身的中醫(yī)特色理論體系，護理工作內容不僅包括西醫(yī)護理項目，還包括中醫(yī)護理特有的技能，如運用整體觀的辨證施護程序、中藥換藥、熏洗、足浴、火罐等中醫(yī)特色治療護理工作，使護理工作量加大，臨床護士每天以完成醫(yī)囑的治療任務為目的，從而造成中醫(yī)護理特色面臨萎縮的現(xiàn)狀，阻礙中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展。
３．２護理人員職稱結構不合理，高層次護理人員比例低
由表２可看出，山西�。常乘壷嗅t(yī)醫(yī)院護理人員職稱由低至高呈“三角形”分布，初級職稱及以下人員占８０．２７％，中級職稱人員占１８．４０％，高級職稱人員僅占１．３３％，高級∶中級∶初級為１∶１４∶６０，與衛(wèi)生部頒布的標準比例１∶３∶１２及世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）倡導的１∶３∶１［３］相差甚遠；目前中醫(yī)護理的專業(yè)教育和繼續(xù)教育均與臨床需求不相匹配［４］，我省中醫(yī)醫(yī)院護士學歷以大、中專生為主，護士職稱普遍偏低。這種職稱結構對中醫(yī)護理隊伍和中醫(yī)護理發(fā)展有一定的局限性，護理隊伍沒有很好的梯隊建設，專業(yè)學科帶頭人不足［５］，提示我省二級中醫(yī)醫(yī)院護理人員職稱結構合理性構建的必要性。
３．３聘用制護士數(shù)量較多，護理隊伍不穩(wěn)定
表３顯示我�。常乘壷嗅t(yī)醫(yī)院護理隊伍中在編護士數(shù)量占５２．１７％，床位與在編護士之比僅為１∶０．２０，護士編制嚴重不足。近年來，隨著中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模擴大，床位增加，臨床護士的數(shù)量滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需求，為了緩解護士缺編的問題，醫(yī)院用聘用護士來維持著基本工作需要，大多數(shù)聘用護士不能與在編護士一樣按工作量發(fā)放獎金，又無按職稱聘用的機會，導致部分護士鍛煉成熟后跳槽，造成醫(yī)院護理人才與培養(yǎng)經費流失、護理特色和質量受影響的現(xiàn)狀。
４建議
依據(jù)此次調研的分析結果，針對現(xiàn)存問題提出以下建議：合理配置人力資源、優(yōu)化護理人力資源結構，科學設置護理崗位，真正意義上落實護士分層級管理。建立優(yōu)化中醫(yī)護理人力資源的長效機制，一方面職稱晉升向一線護士傾斜，減少人才流失；另一方面建議醫(yī)院應制定年度招聘計劃，招聘有經驗有資質的注冊護士，同時要設置預留機動人員編制，穩(wěn)定護理隊伍。建議將護理人力資源、設置崗位、聘用制護士的同工同酬及職稱晉升等切身利益的問題列入評審標準實施細則中，有利于衛(wèi)生行政部門對有關規(guī)定落實效果的評價，促進落實。
５小結
本研究以山西�。常乘壷嗅t(yī)醫(yī)院的調研資料為數(shù)據(jù)來源，就護理人力資源配置進行分析，明確我省二級中醫(yī)醫(yī)院存在的主要問題，為今后我省的中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展提供理論依據(jù)。
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