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分層次管理在關(guān)節(jié)外科護(hù)理的分析論文
1資料與方法
1、1一般資料
本院關(guān)節(jié)外科2014年6月~2015年4月將24名護(hù)理人員隨機(jī)分為對照組和觀察組，各12名，均為女性。對照組年齡19~45歲，平均年齡（32。1±4。3）歲，其中初級責(zé)任護(hù)士6名、高級責(zé)任護(hù)士3名，專科護(hù)士2名，護(hù)士長1名，工齡1~20年，平均工齡（9。3±2。1）年。觀察組年齡20~46歲，平均年齡（32。5±4。5）歲，其中初級責(zé)任護(hù)士5名、高級責(zé)任護(hù)士3名，專科護(hù)士3名，護(hù)士長1名，工齡1~20年，平均工齡（9。4±2。0）年。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0。05），具有可比性。
1、2方法
對照組實(shí)施常規(guī)管理。觀察組展開分層次管理，具體措施為：
①人員分層：將護(hù)理人員分為兩組，甲組5名護(hù)理人員管理病床26張，乙組7名護(hù)理人員管理病床32張，上班模式為：由1名資深護(hù)理人員帶領(lǐng)1~2名低年資護(hù)士，每組設(shè)立組長1名，全面掌握患者病情，對各組工作給予有效指導(dǎo)并督促其落實(shí)，并認(rèn)真檢查各組工作完成狀況。組長為質(zhì)控組成員，和護(hù)士長定期站每周1~2次定期檢查。
②明確不同層次人員的工作職責(zé)：護(hù)士長承擔(dān)著掌握患者病情、有效指導(dǎo)各項(xiàng)工作的開展、認(rèn)真檢查各項(xiàng)工作完成情況等職責(zé)，同時(shí)也屬于質(zhì)控小組成員之一，定期進(jìn)行檢查。專科護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并且護(hù)理技能嫻熟，職責(zé)為協(xié)助護(hù)士長完成整個(gè)病區(qū)護(hù)理工作，擬定護(hù)理計(jì)劃并展開相關(guān)科研工作，定期培訓(xùn)并指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士展開具體工作。高級責(zé)任護(hù)士職責(zé)為遵從護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，展開具體護(hù)理工作，定期接受專科護(hù)士的培訓(xùn)與指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)病區(qū)內(nèi)護(hù)理問題并向?qū)？谱o(hù)士或護(hù)士長報(bào)告。③定期總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并上報(bào)。初級責(zé)任護(hù)士工作時(shí)間較短，在上級護(hù)士帶領(lǐng)下展開具體基礎(chǔ)護(hù)理工作，并不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，定期接受培訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題并在上級護(hù)理人員幫助下及時(shí)解決。
1、3觀察指標(biāo)
在患者出院時(shí)根據(jù)護(hù)理部所制護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，由科室制控小組成員定期檢查兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，檢查內(nèi)容包括病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、院感管理護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理文件書寫質(zhì)量等，各項(xiàng)滿分100分，以檢查得分的平均值為各項(xiàng)最終得分。從兩組護(hù)理人員展開護(hù)理工作的患者中各抽取患者100例，使兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0。05）。利用Mueller/McCloskey滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對于護(hù)理人員工作的滿意度（總分100分）。
1、4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS19。0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0。05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2、1兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較
對照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分為（74。3±5。6）分，病房管理質(zhì)量評分為（78。5±6。7）分，護(hù)理文件書寫質(zhì)量評分為（80。6±5。7）分，院感管理護(hù)理質(zhì)量評分為（80。3±6。4）分；觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分為（94。3±5。8）分，病房管理質(zhì)量評分為（95。4±6。1）分，護(hù)理文件書寫質(zhì)量評分為（96。1±6。2）分，院感管理護(hù)理質(zhì)量評分為（95。9±6。5）分；觀察組各項(xiàng)評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）。
2、2兩組護(hù)理滿意度比較
對照組護(hù)理滿意度評分為（84。1±5。8）分，觀察組護(hù)理滿意度評分為（93。3±5。6）分，觀察組護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）。
3討論
分層次管理是根據(jù)護(hù)理水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理專業(yè)知識掌握程度等對護(hù)理人員展開科學(xué)分層次，之后以不同方式展開管理，促使不同層次護(hù)理人員作用充分發(fā)揮，使護(hù)理人員護(hù)理水平逐漸提高的管理方式。護(hù)士分層次管理為臨床護(hù)理服務(wù)方式逐漸發(fā)展的具體體現(xiàn)，和患者對于護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)、服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高相適應(yīng)，有利于醫(yī)院不斷提高自身工作水平，提高護(hù)理人員責(zé)任感。在實(shí)施分層次管理之前，高年資護(hù)士還需從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，導(dǎo)致人才資源浪費(fèi)現(xiàn)象十分嚴(yán)重，同時(shí)低年資護(hù)士通常難以完成十分復(fù)雜、難度較大的護(hù)理工作，易造成護(hù)理質(zhì)量不高現(xiàn)象。在護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理，可使高年資護(hù)士將更多精力集中于相對復(fù)雜、難度較高的護(hù)理工作，同時(shí)專科護(hù)士與高年資護(hù)士也有更多精力展開科研工作或護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也能給予低年資護(hù)士更多幫助，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題并有效解決，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
另外分層次管理使低年資護(hù)士專心從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，可有效減輕其工作負(fù)擔(dān)，使其能夠高效的完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)可在日常工作中不斷積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，逐漸提高自身護(hù)理能力。在本次研究中，兩組護(hù)士經(jīng)不同措施管理，觀察組病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、院感管理護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理文件書寫質(zhì)量等各項(xiàng)評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）。
由此可見，分層次管理的實(shí)施可促使關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量明顯提高。綜上所述，分層次管理的實(shí)施可有效提高護(hù)士工作責(zé)任心，使其積極主動為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這對于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系十分有利，值得臨床推廣。
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