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臨床路徑醫院管理的論文
１臨床路徑的定義、背景
１．１定義
2002年學者提出，臨床路徑是由醫師、護士等人員對特定的疾病，做有順序和時間性的計劃，以縮短患者住院時間及減少資源浪費，使病人獲得最佳的照護。而且臨床路徑要體現以病人為中心，培養和提高醫師和護士的技能為核心。
１．２背景
臨床路徑是美國杜幫公為一化工廠提出的管理技術。到了１９９０年，美國新英格蘭醫療中心將臨床路徑用于健康照顧系統。最后研究顯示：低劣的醫療服務與不合理的臨床行為有關。醫療標準化，可改進醫療效果，實現預定的醫療護理計劃，可達到預期效果又可節約醫療費用。后來美國醫院界逐步將臨床路徑推廣到成持續質量改進及治療標準化模式。近幾年，我國引入臨床路徑，并開始被國內借鑒，被我國醫療界重視。
２醫院管理
目前我國醫院向大型、綜合性醫院發展，而臨床路徑為這些醫院提供先進的醫院信息管理系統，且醫療管理人員通過臨床路徑可獲得寶貴循證醫學的資料。臨床路徑在醫療管理中有以下特點。
２．１臨床路徑的病種
路徑管理的病種以外科疾病為主，多為擇期手術和使用新設備的手術。據近幾年文獻統計，臨床路徑的病種有：膽囊切除術、剖腹產、起搏器植入術和急性心肌梗死、胃癌、膝關節鏡術、腰椎間盤突出等４０余病種，涉及新設備、新器械應用。
２．２臨床路徑的效果
臨床路徑的應用后，可以使患者平均住院天數縮短，費用下降，服務品質和滿意度幅度提高。
２．３臨床路徑的對象
結合住院病人信息，確定臨床路徑適用對象，采用優化系統流程和加強管理，記錄和分析變異情況，判斷臨床路徑科學性，采用住院病例信息綜合分析法，確定適用對象。
３醫院護理管理
臨床路徑在護理管理中主要有健康教育、方法、疾病管理等，護理管理中采取臨床路徑可提高部門間協作效率，提高臨床服務效率以及整體協作能力，提高患者戰勝疾病的信心，保持樂觀心態，促進整體護理的推廣，發揮護士的能動作用，提高病人滿意度，研究表明臨床路徑是培養護理專家的重要途徑。
４醫院藥學及經營管理
臨床路徑是多學科協作的綜合服務，協作程度和能力是臨床路徑的關鍵因素，醫療、護理、醫技各專業，特別是藥劑師的參與，能明顯提高臨床路徑實際解決問題的能力。藥劑師要加強對藥物知識、經濟學知識的掌握，加強責任意識，使用臨床路徑相對清晰、項目及醫療費用統一的特點，測算病種成本和費用分攤法。
５醫院臨床路徑益處及實用性
５．１臨床路徑益處
可以選擇照顧模式，制定住院天數，減少路徑中的繁瑣程序，讓組織成員明確自己角色，不斷改進，通過對病人說明，達到預定效果，利于評價照護過程。還能按一定標準改善臨床效果，從病人出發得到品質改善，有效地管理住院日數，減少住院期間并發癥。醫院的各個崗位所有人員都是為健康需求者提供有效服務，是以最終能否為服務對象提供有效合理的服務為評價指標。管理人員應有責任意識，才能實現工作的價值，責任意識要貫穿臨床路徑的整個循環過程。
５．２臨床路徑實用性
目前醫療供求關系復雜，醫護人員降低醫療成本的意識不足，研究指出加強醫療成本管理，減少浪費，減輕病人負擔是醫療改革重點問題，而且保證醫療質量已成為醫保制度推行的重要工程。因此管理者必須加強成本管理意識，合理使用護理資源，減少護理資源浪費。而臨床路徑作為管理新模式，多學科共同努力，使各專業溝通配合加強，融入了成效管理，給病人實施最佳治療和護理。
６存在問題及防范措施
６．１存在問題
路徑關聯科室沒達成共識，限制臨床醫生的醫療判斷力，而臨床路徑法律地位尚未確定，醫療人員害怕增加工作負擔。
６．２防范措施
臨床路徑要得到領導的支持，科室要加強溝通，掌握路徑的方法，進行路徑人員培訓，還要有法律意識。同行醫院可以加強溝通，介紹經驗，拓寬思路，利于更好地探索醫院管理方法，改進醫療護理質量。
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