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前牙缺損應用玻璃纖維樁修復的臨床探討論文
摘 要：目的：對前牙缺損應用玻璃纖維樁修復的臨床觀察。方法：選取120顆患牙，均為牙冠缺損的前牙，以隨機方式分為觀察組和對照組，各60顆牙。對照組和觀察組分別應用鑄造金屬樁、玻璃纖維樁進行修復，兩組患者全部制作全瓷冠修復，進行2年時間隨訪，對兩組的牙齦黑線、繼發齲以及樁核脫落、折斷等情況進行觀察，并做比較分析。結果：觀察組有58顆成功，2顆失敗，成功率達96.7%，對照組有48顆成功，失敗12顆，成功率達80%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：前牙缺損應用玻璃纖維樁修復，臨床效果優于應用鑄造金屬修復。
關鍵詞：前牙；玻璃纖維樁；鑄造金屬樁
樁核修復技術在臨床口腔修復中是一種十分常用的修復方法，其所用的材料多是采用鑄造金屬樁核，但應用鑄造金屬樁核，修復效果欠佳[1-3]。近些年來，玻璃纖維樁以一種新型的樁核材料不斷應用于臨床。選取前牙缺損患者采用玻璃纖維樁進行牙體修復，均取得了良好的臨床效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院2009年1月～2010年1月收治的80例行根管治療的前牙缺損患者，總共120顆牙，患者年齡均在17～42歲。經行完善根管治療之后，無叩痛和無松動，X線示，牙齒無根折，牙周健康，根充恰好。
1.2 主要的修復材料：有玻璃纖維樁；雙固化樹脂水門汀；配套根管預備鉆；高強度雙重固化樹脂樁核材料；烤瓷冠修復材料；金屬鑄造樁核。
1.3 臨床方法：①觀察組：患牙在進行2周的根管治療觀察后，通過X線牙片測量牙根的長度，并根據牙根的粗細，選取適合的根管預備鉆針，選擇對應的玻璃纖維樁。以酸蝕沖洗干凈后吹干，把雙固化樹脂水門汀注射進根管中，在一定壓力下，把纖維樁放進根管之內，做30 s光固化。然后以處理劑對牙質表面進行處理，并在上面堆筑復合樹脂，形成核型，做30 s光照。最后牙體預備、硅橡膠取模以及制作全瓷冠；②對照組：應用P型鉆制作根管，制作成樁核型后，鑄造成樁，應用玻璃離子水門汀進行黏固樁核。最后進行常規的牙體預備、取模、烤瓷全冠制作以及試戴、黏固。兩組患者均3周后進行復查，往后每半年做1次復查。
1.4 療效評定標準：成功：患牙咀嚼功能完善，修復體無松脫與無根折，叩診沒有不適感，牙齦不變色，X線片示根尖區沒有陰影；失敗：咀嚼功能受阻，存在叩痛，且修復體出現根折、松脫，或X線片示根尖有陰影。
2 結果
觀察組有58顆成功，僅有2顆失敗，即牙齒出現樁折，成功率達96.7%，對照組有48顆成功，失敗12顆，成功率達80%，玻璃纖維樁組和鑄造金屬樁組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
前牙缺損會直接影響到人的形象美觀，在修復技術與根管治療技術不斷發展的今天，多數牙冠及牙齒殘根均可保留。樁核冠修復是目前應用于修復前牙缺損的最佳方法，能對修復體能起到固位的作用。樁核冠修復主要有非金屬樁核與鑄造金屬樁核兩種。經臨床發現，應用鑄造金屬樁核，由于工藝復雜，就診次數多，時間長，使得金屬游離導致牙齦灰線，且冠樁折斷后無法取出，極易導致牙根折斷，在一定程度上影響美觀[4-6]。
而非金屬樁核（玻璃纖維樁）的及時出現，在根本上處理了前牙缺損修復不夠美觀的問題，在目前，其是替代金屬樁的最佳物質。玻璃纖維樁具有如下優勢：①顏色與天然牙相接近，可反射出牙體組織本身自然的色澤；②能最大限度內減少透過牙齦和冠交界處的陰影，特別合適全瓷冠修復。金屬樁核是不透光的，其僅是吸收全瓷修復中的光線，并非濾過，這樣就造成修復體的真實感不強，自然美學效果差；③生物相容性以及耐腐蝕性強，能有效避免在口腔環境中，金屬樁核被氧化腐蝕之后，其的金屬離子附于牙齦，引起牙齦炎、齦緣黑線。對照組出現8顆患牙有牙齦著色；④機械強度較高。在玻璃纖維樁中，其中的的玻璃纖維所占成分為總成分的70%，且是同向排列，在增強樁結構的穩定性時，還可保持樁的韌性。經物理實驗測量可知，玻璃纖維樁的抗壓強度、抗曲強度分別為600 MPa、1 600 MPa，滿足于臨床的機械強度要求；⑤和牙本身的彈性估量相近，利于吸收以及重新安排應力，在傳輸牙的合力時，相對均勻，有效避免彈性模量較高的金屬樁，減少在形成應力集中時牙折現象的發生。在本研究中，觀察組雖然也出現2顆牙根折裂，但是和金屬樁比較，玻璃纖維樁更能有效增強牙齒的抗折性，有助于保護牙體組織。
4 參考文獻
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[2] 桑俊麗.玻璃纖維樁在穿髓型楔狀缺損修復中的應用[J].中國現代醫生,2010,21(1):22.
[3] 于海濤,迪麗努爾·阿吉.纖維樁的臨床操作技術研究進展[J].中華老年口腔醫學雜志,2009,31(1):1.
[4] 同曉英,郝 菲.玻璃纖維樁在后牙修復中的臨床應用[J].醫學理論與實踐,2008,27(1):12.
[5] 林 旭,張仕智,陳 鋼.Parapost玻璃纖維樁在牙體缺損修復中的應用[J].福建醫藥雜志,2009,29(1):1.
[6] 劉玉梅.玻璃纖維樁在前牙缺損修復中的臨床應用[J].長江大學學報·自科版,2009,29(1):11.
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