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留守兒童語言發育遲緩的臨床干預分析論文
〔摘要〕目的：分析1~3歲留守兒童語言發育遲緩的臨床干預效果。方法：選用本市200名1~3歲留守兒童進行研究分析。對所有兒童采取語言康復訓練及語言環境結合的方法進行干預，觀察并仔細記錄干預前后的兒童語言發育商，比較不同兒童的語言發育商情況。結果：干預前，留守兒童的語言發育商為（94.628±8.435），干預后，其語言發育商為（102.28±6.253），差異具有統計學意義（P＜0.05）。干預前，男童和女童的語言發育商比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，男童語言發育商為（96.411±8.656），女童為（101.223±8.224），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對1~3歲的留守兒童采用改善語言環境和加強語言康復訓練的干預方案，能夠有效促進留守兒童的語言發育商快速成長，令其語言發育速度接近正常兒童，臨床效果較為良好。
〔關鍵詞〕留守兒童；語言環境；語言發育；康復訓練
語言是人類文明發展的一個重要象征，更是人與人之間進行交流的重要方式。在嬰幼兒成長的過程中，語言交流能力是身心發育的重要部分[1]。針對語言發育遲緩問題，國外有關研究發現，對于年齡較小、存在語言發育遲緩問題的兒童，如果在3歲前進行合理、科學的干預，可以達到明顯的干預效果，有利于提高兒童語言交流能力，從而減輕甚至完全消除語言遲緩問題對兒童所造成的影響。留守兒童是當今時代下的特殊兒童群體，身邊無父母的陪伴，使得其交流相較于正常兒童來說少之又少，加之本身的家庭條件較差，無法接受良好的教育，從而導致語言發育遲緩的問題發生。本文作者以200名留守兒童作為研究對象，探討兒童語言發育的有效干預措施，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選用本市200例1~3歲留守兒童作為研究對象，男童112例，女童88例，其均經過嚴格語言診斷評估，確診為語言發育遲緩。納入標準：無語言發育障礙家庭史及遺傳史；排除存在構音障礙和聽力障礙的兒童；排除存在神經發育異常及腦部發育異常狀況的兒童；均無其他心、肝、腎等臟器疾病，本次研究兒童家屬均已了解情況并簽訂知情同意書。本次研究的200名兒童在年齡、性別方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對留守兒童進行干預之前，專業的兒童保健工作人員首先需要根據每一位兒童的個體發育情況、語言水平及行為來制定適合的語言康復訓練內容，其中，訓練主要以家庭訓練為主。具體內容如下。
1.2.1游戲引導訓練
首先，干預人員應根據每一位兒童在其發育階段的行為及特征等方面差異，來制定出個性化的干預方法，為了能夠使兒童往語言交流及符號的方向發展下去，在進行訓練過程中應合理加入游戲環節，通過游戲來增強兒童的語言興趣，并在這個過程中逐漸適應與他人的溝通[2，3]。
1.2.2手勢符合訓練
手勢符合訓練就是在學習過程中，以手勢代表不同的表達意思。比如“吃飯”、“睡覺”、“擁抱”、“再見”等，“睡覺”是將雙手合在一起并放在耳邊做出睡覺狀。利用手勢及體態語言來訓練兒童的模仿能力，讓兒童懂得使用簡單的詞匯來表達出自己想要表達的意思。
1.2.3語言詞匯訓練
在手勢符合訓練的基礎上，可以讓兒童通過自己的記憶來識別出身邊部分簡單的詞匯，并自己作出表達，訓練人員可以充當家長的身份來誘導兒童作出不同的反應。首先，要從兒童身邊最熟悉且感興趣的事物開始，如動物、交通工具、日常事物等，在此基礎上循序漸進地擴充更多的詞匯讓兒童認識，慢慢進行訓練[3，4]。
1.2.4詞句表達訓練
訓練人員在進行詞句表達訓練時，可多利用身邊的實物模型來進行講授，也可以通過多媒體、圖片、圖畫等媒介方式來進行訓練，可采用體態語言、聲音語言、文字等多種多樣的方式來鍛煉兒童對詞語、詞句的興趣，并逐漸學習單詞句、雙詞句、三詞句來加強兒童對詞句的理解能力，幫助兒童在表達時能夠具備構成句子的能力。
1.2.5反饋訓練
訓練人員可利用兒童的記憶反饋機制，分別以聲音、圖像、體態姿勢語言等來引導兒童的語言訓練，比如，見到陌生人時，訓練人員招手示意，兒童可以說出：叔叔阿姨好。或者模仿小白兔的樣子，兒童就會馬上做出反應，唱出“小白兔，白又白，兩只耳朵豎起來……”。
1.2.6家屬指導
家屬是兒童身邊最親近的人，在進行語言康復訓練過程當中，家屬也需要進行一定的培訓，在干預期間，需要定期給家屬開展座談會，將家庭干預訓練的方法及技巧通過簡單易懂的語言來對家屬進行指導和傳授，事后還要對家屬進行相應的考核，以確保家屬能夠在日常生活中開展家庭干預，加強兒童的語言能力[5，6]。家庭訓練每天都不少于2次，每次不少于30min，在平時的生活中也需要植入不同的內容來進行語言訓練。觀察并記錄干預前后留守兒童的語言發育商，記錄下不同性別留守兒童干預前后的語言發育商并進行對比。
1.3療效評定標準
本次研究由中國康復研究中心所引進的語言發育評定法，以及北京兒童研究所提供的0~6歲兒童神經心理發育檢查表進行評定，分別對本次研究的200名留守兒童進行語言發育檢查，其中，語言發育商是以語言表達水平的年齡除以實際年齡再乘以100%來計算得出結果[7]。1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1留守兒童干預前后的語言發育商比較干預前，留守兒童的語言發育商為（94.628±8.435），干預后，其語言發育商為（102.28±6.253），差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2不同性別留守兒童的語言發育商對比干預前，男童和女童的語言發育商比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，男童語言發育商為（96.411±8.656），女童為（101.223±8.224），差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
我國仍然存在較多的留守兒童，留守兒童的語言發育遲緩的問題逐漸上升，然而，留守兒童是當今社會下的特殊弱勢群體，針對這樣的特殊群體，應采取醫療、康復及教育相結合的方式來進行干預，本文作者通過對1~3歲兒童進行積極干預，研究結果表明，留守兒童的語言能力在此次干預后得到了顯著的提升，同時，更好地促進了留守兒童的生長發育。1~3歲是兒童語言發育的重要時期，這個年齡階段的兒童大腦功能發育還尚未完善，理解及接受記憶的能力相對較低，由于留守兒童家屬長期不在身邊，語言環境非常匱乏，從而導致留守兒童的語言能力水平較低，無法達到與正常兒童的語言表達及理解水平。研究調查結果表明，在家庭語言環境下，通過語言康復訓練可以有效提高留守兒童的語言能力，尤其是女童，經過干預后，其語言發育商的上升速度較快，與正常兒童無異，這是非常值得肯定的[8]。男童與女童之間的性格差異是形成男童與女童語言發育商之間差異的原因，女童普遍乖巧、溫和，學習過程中積極配合，因此，女童的語言溝通及表達能力都優于男童，經過相應的康復訓練后，留守女童的自身語言功能也得到了較大的改善。男童性格天生活潑好動，在疏于管教的情況下，男童較難管教，學習能力偏差于女童，因此，語言發育商不如女童。但經過干預后，男童的語言能力也得到了相應的提高。所有留守兒童經過干預后，其語言發育商得到了較大改善，說明本次研究的干預方案具有可行性和科學性。
〔參考文獻〕
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