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多普勒組織成像觀察高血壓患者二尖瓣環(huán)運動
【關鍵詞】 多普勒組織成像；二尖瓣環(huán)；高血壓患者［摘要］ 目的 探討多普勒組織成像在高血壓患者二尖瓣環(huán)運動對左室收縮功能的作用。方法 以多普勒組織成像（DTI）技術檢測心尖四腔心切面二尖瓣前葉瓣環(huán)與后葉瓣環(huán)的收縮運動速度S1、S2，比較正常人與高血壓病患者心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ~Ⅳ級間的差別，以及高血壓病患者不同EF間S1、S2的差別，并計算EF與S1、S2的相關性。同時比較各組中S1與S2之間的差別。結果 正常人與高血壓病心功能Ⅰ級組間，S1、S2無差別，高血壓病心功能Ⅰ級組與Ⅱ級組間亦無差別，但心功能Ⅱ級組較正常人降低，Ⅲ~Ⅳ級組較Ⅰ級組、Ⅱ級組更低。依EF不同分組后，EF越高，S1、S2越高，兩者呈正相關關系，r分別為0.52，0.56，P＜0.001。各組中S1、S2之間未見明顯差別。結論 DTI技術檢測二尖瓣環(huán)運動速度可以反映左心收縮功能的改變。對于沒有節(jié)段性運動異常的患者，前葉瓣環(huán)、后葉瓣環(huán)都可以作為左心室收縮功能的代表，是一種無創(chuàng)檢測左心收縮功能的方法。
［關鍵詞］ 多普勒組織成像；二尖瓣環(huán)；高血壓患者
Observation on mitral annular movement with Doppler tissue imaging in hypertensive patients
［Abstract］ Objective To find an effect that left ventricular systolic function in hypertensive patients by mitral annular movement with Doppler tissue imaging.Methods Anterior and posterior mitral annular velocity（S1,S2） in systole from apex four chamber view were measured by Doppler tissue imaging（DTI）.S1,S2 in healthy patterns were compared with patients with hypertension in different NYHA.We also compared S1 and S2 in different EF and analysis relative coefficient between EF and S1,S2.Results There is no difference in S1,S2 between normal patterns and hypertensive patients in NYHA Ⅰ,hypertensive patients in NYHA Ⅰ and Ⅱ.That of patients in NYHA Ⅱ were lower than normal patterns,in NYHA Ⅲ~Ⅳ were lower than both in NYHA Ⅰ and Ⅱ.Grouped with different EF,patterns were found S1 and S2 changed with EF positively（r=0.52,0.56 respectively,P＜0.001）.In all groups,no difference were found between S1 and S2.Conclusion Detection of mitral annular velocity with DTI can reflect the change of left ventricular systolic function.To patients without abnormal regional wall motion,either S1 or S2 can represent left ventricular systolic function.It is a method for assessment of left ventricular function.
［Key words］ Doppler tissue imaging（DTI）;mitral annulus;hypertension
多普勒組織成像（Doppler tissue imaging,DTI）技術是新近發(fā)展起來的一項多普勒診斷技術［1］，不同于傳統的血流多普勒。它以低頻濾波器棄去高頻率、低振幅的血流信號，專門檢測心肌組織反射回來的低頻率、高振幅頻移信號，經彩色編碼后，以室壁心肌的多普勒頻移彩色圖像顯示。同時它的脈沖速度頻譜模式（DT-PW）能顯示取樣容積的運動速度和方向，是定量心肌運動的一種新方法。本文旨以該方法測定二尖瓣環(huán)的收縮期運動速度，比較它在不同心功能期的差異，以探求無創(chuàng)檢測左室收縮功能的方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇正常健康志愿者21例，男13例，女8例，平均年齡（42.5±11.4）歲。高血壓病患者45例，男28例，女17例，平均年齡（54.7±12.9）歲，紐約心功能分級Ⅰ級10例，Ⅱ級20例，Ⅲ~Ⅳ級15例。
1.2 方法 采用日立EUB-6500電腦聲像儀，經胸變頻探頭2.5~4.0 MHz。受檢者左側臥位，二維超聲心動圖取左心長軸切面，M型取樣線置于二尖瓣腱索水平，取得左室的M型曲線，分別測量左室舒張末期內徑、收縮末期內徑，計算左室舒張末期、收縮末期容積，并計算左室EF值。取心尖四腔心切面，在DTI模式下，以DT-PW將取樣容積置于二尖瓣后葉、前葉瓣環(huán)，記錄該頻譜曲線，分別測量兩處收縮期速度，取3~5個心動周期，平均值計為S1、S2。
1.3 統計學方法 采用t檢驗和直線相關回歸分析。
2 結果
（1）正常人與高血壓病心功能Ⅰ級者，S1、S2均無明顯差異，但正常人與心功能Ⅱ級、Ⅲ~Ⅳ級者，差異有顯著性，后者明顯降低，P均＜0.001。見表1。（2）高血壓病患者之間，心功能Ⅰ級與Ⅱ級之間S1、S2未見明顯差別，但與Ⅲ~Ⅳ級者之間以及Ⅱ級與Ⅲ~Ⅳ級者之間，差異有顯著性。見表1。（3）超聲心動圖檢測66例受檢者，平均左室EF值（0
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