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尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察
【關鍵詞】：腎衰竭 療效 觀察
慢性腎功能衰竭(CRF)是所有進展性腎臟疾病的最終結局，隨著現代的發展，透析､腎移植在腎功能衰竭晚期即尿毒癥期的療效顯著提高，但是透析､腎移植均不能用來治療早､中期慢性腎衰，而且費用昂貴，如何在慢性腎功能衰竭的早､中期進行有效的物治療，以保護腎功能，延緩慢性腎衰病程進展的研究和治療。我們在中用尿毒清顆粒治療CRF患者23例，收到良好的療效，現報告如下：
1 資料與方法
1.一般資料 收集2004～2006年期間住院病人56例，均符合王海燕編著《腎臟病學》中慢性腎功不全的診斷標準。血肌酐(SCr)在176～707μmol/L之間。隨機分為治療組和對照組。治療組23例，男15例，女8例，平均年齡48.6歲;對照組23例，男13例，女10例，平均年齡50.3歲。兩組資料在性別､年齡､腎功能､原發病等方面具有可比性。
1.治療方法 對照組給予優質低蛋白飲食，控制血壓，維持水､電解質平衡，調節鈣､磷代謝等對癥支持治療;治療組在對照組的基礎上給予尿毒清顆粒沖服，4包/天，共治療3個月。
1.3 觀察項目 主要觀察治療前后患者的臨床表現､血尿素氮(BUN)､血肌酐(SCr)､血漿白蛋白(ALB)變化情況。
2 結果
2.療效判定標準 顯效：自覺癥狀消失，SCr下降≥30%，血漿ALB明顯提高;有效：自覺癥狀減輕，SCr下降≥20%，血漿ALB提高;無效：自覺癥狀無改善，SCr未下降或下降幅度≤20%，血漿ALB無明顯變化。
2.療效 治療組：顯效15例，有效5例，無效3例，總有效率86.9%;對照組：顯效10例，有效5例，無效7例，總有效率65.2%。兩組比較差異有顯著性。治療組降低BUN､SCr，提高ALB，改善癥狀方面療效均有顯著意義(P<0.05)，且明顯優于對照組(P<0.05)。
3 討論
認為CRF的病機以脾腎陰陽衰憊，氣虛不化，而致濕濁毒邪內蘊，脾腎陰陽衰憊是本，濁邪內聚成毒是標，并以本虛標實為主要表現。張仲景《傷寒論》認為慢性腎功能不全的病機關鍵為“虛､瘀､濕､逆”，提出補虛活血為本，祛邪降逆為標的治療原則。尿毒清顆粒以通腑降濁､健脾利濕､活血化瘀為原則組方。方中用生大黃通腑泄濁，使濕濁之邪從大便而出，白術健脾除濕，茯苓､車前草利尿除濕，姜半夏燥濕和中､降逆止嘔，共奏通腑降濁之功;用黃芪､黨參健脾益氣，制何首烏補腎益精，共奏健脾益腎之功;更用川芎､丹參等活血化瘀，甘草解毒和中。全方攻補兼施､標本悉治，切中病機。臨床及學研究證實，大黃加強了腸道排泄毒性物質的能力，增加糞氮排泄，影響氮質代謝，明顯減少氧耗量､糖異生量，降低殘余腎的高代謝異常。大黃除對全身氮質代謝的影響外，還選擇性地抑制了腎臟，特別是腎小管細胞的高代謝狀態，從而緩解了慢性腎衰的進展，另外，大黃在抗凝血､血液流變學､消炎､免疫調節等方面的作用，也可能對CRF的進展有影響。黃芪具有顯著的免疫調節活性和擴張血管､增加腎血流量､利尿､升高血漿白蛋白､減少尿蛋白等作用。川芎､丹參有改善血流動力學､降低血壓､抗氧化､減輕腎小球過氧化脂質損害，延緩腎小球硬化的作用。CRF早､中期患者應用尿毒清顆粒，可緩解惡心､嘔吐､全身乏力等癥狀，有效降低血BUN､SCr，提高血漿ALB，對改善腎性貧血，提高血鈣､降低血磷也有一定作用，有利于延緩腎功能的損害，大大提高了生活質量.
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