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靶向藥物對肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療效果
[摘要] 目的 對靶向藥物治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的效果進(jìn)行分析探討。方法 整群選取該院2014年1月―2015年1月收治的66例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組33例患者行培美曲塞聯(lián)合卡莫司汀治療，觀察組33例患者以吉非替尼治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的治療有效率為57.58%，對照組的治療有效率為24.24%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用吉非替尼治療可有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣借鑒。
[關(guān)鍵詞] 培美曲塞;肺癌腦轉(zhuǎn)移;吉非替尼
肺癌為臨床常見性惡性腫瘤，約有25%的患者會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移[1]。吉非替尼是表皮生長因子受體酪氨酸激酶的抑制劑，能夠有效阻斷腫瘤細(xì)胞信號傳遞，抑制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移與增殖。該院于2014年1月―2015年1月對肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用吉非替尼治療，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
該院2014年1月―2015年1月共收治66例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，所有患者均經(jīng)MRI或CT檢查存在明確腦轉(zhuǎn)移病灶，顱內(nèi)及顱外存在1個及以上可測量病灶;經(jīng)血常規(guī)與相關(guān)檢查存在未合并嚴(yán)重器官功能衰竭。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組33例患者，其中男19例，14例;年齡為37～74歲，平均(52.8±4.4)歲;其中腺癌29例，其他類型4例;單發(fā)癌12例，多發(fā)癌21例。觀察組33例患者，其中男20例，女13例;年齡為40～73歲，平均年齡為(53.2±4.9)歲;其中腺癌31例，其他類型2例;單發(fā)癌14例，多發(fā)癌19例。兩組患者的性別、年齡等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，有可比性。
1.2 治療方法
觀察組33例患者以吉非替尼(批號：H20090759)治療，空腹口服，用藥劑量為每天250 mg。對照組33例患者以培美曲塞(批號：H20110035)聯(lián)合卡莫司汀(批號：H22023473)治療，培美曲塞靜脈注射，劑量為500 mg/m2。卡莫司汀，靜脈注射，劑量為200 mg/m2，用1次，每6～8周重復(fù)。所有患者持續(xù)用藥到患者出現(xiàn)無法耐受的不良反應(yīng)或病情進(jìn)展為止。
1.3 療效評價
以參考文獻(xiàn)將治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展，治療有效率=(完全緩解+部分緩解)/小組人數(shù)[2]。以WHO的抗癌藥物不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對不良反應(yīng)進(jìn)行評價[3]。
1.4 統(tǒng)計方法
將所得結(jié)果錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理分析，對計數(shù)資料以χ2檢驗，以[n(%)]形式表示，對計量資料以t檢驗，以(x±s)的形式表示，當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1 治療有效率
觀察組的治療有效率為57.58%，對照組的治療有效率為24.24%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。
表1 兩組患者的治療有效率對比
2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率
兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率不具備顯著性差異(P>0.05)，結(jié)果如表2所示。
表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]
三、討論
臨床上目前治療肺癌腦轉(zhuǎn)移一般采用腦部放化療、手術(shù)切除等，效果均不太理想[3]。近年來，隨著癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移基因、相關(guān)細(xì)胞受體等研究的不斷發(fā)展，靶向藥物的研究取得一定進(jìn)展，療效也越來越得到臨床肯定[4]。
吉非替尼為高特異性腫瘤的靶向治療藥物，也是高選擇性表皮生長因子受體酪氨酸激酶的抑制劑[5]。表皮因子對于細(xì)胞生理具有重要的調(diào)節(jié)作用，其中FGCR是癌基因表達(dá)產(chǎn)物，吉非替尼可通過抑制癌細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸激酶自磷酸化阻斷下游信號傳遞，從而對癌細(xì)胞的生長及轉(zhuǎn)移進(jìn)行抑制[6]。培美曲塞為葉酸拮抗劑，可有效抑制胸苷酸合成酶及嘧啶、嘌呤的分泌。研究指出，單純采用培美曲塞治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的效果同第3代化療藥物相似，在臨床上得到相應(yīng)重視[7]。
該研究中，觀察組的治療有效率為57.58%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報道[8]，且明顯高于對照組的24.24%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明對肺癌腦轉(zhuǎn)移采用吉非替尼治療能夠有效提高治療效果。除此之外，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明以吉非替尼治療肺癌腦轉(zhuǎn)移不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。總之，對肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用吉非替尼治療具有效果理想、安全性高等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。
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