中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：肺疝的含義

時(shí)間：2024-08-28 16:29:46 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師我要投稿

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　　肺疝，病名。風(fēng)寒襲肺而引致胸膈牽痛者�！端貑�·大奇論》：“肺脈沉搏為肺疝。”王冰注：“心疝，肺疝，皆寒搏于臟故也。”多因體質(zhì)素虛，復(fù)為風(fēng)寒之邪襲肺所發(fā)，證見鼻息氣粗，呼吸短促，胸膈阻塞，時(shí)時(shí)引痛等證。治宜選辛散苦降之劑內(nèi)服。

　　病因

　　1.局部發(fā)育異常或薄弱

　　(1)頸部胸鎖乳突肌與前斜角肌之間存在一裂隙，而且肺尖部的張力較高，膨脹及收縮差較大，可造成局部的肌肉松弛，尤其Sibsons筋膜缺損、薄弱或撕裂時(shí)，肺組織可通過這個(gè)薄弱的裂隙疝入頸部，導(dǎo)致頸部肺疝。

　　(2)縱隔胸膜前上部和后下部各有一生理薄弱點(diǎn)，當(dāng)薄弱明顯或存在其他發(fā)育缺陷時(shí)(如一側(cè)肺缺如等)，肺組織易通過此處凸入縱隔，形成縱隔肺疝，又因縱隔與頸部是相通的，病變發(fā)展時(shí)可一直向頸部延伸，形成縱隔-頸型肺疝。

　　2.創(chuàng)傷

　　創(chuàng)傷可導(dǎo)致胸壁缺損、薄弱，當(dāng)胸或肺內(nèi)壓異常增高時(shí)肺組織可疝入肋間，導(dǎo)致胸部(肋間)肺疝。

　　(1)肋骨骨折、胸膜壁層及胸壁肌肉撕裂可造成胸壁缺損、薄弱或氣胸，繼而造成肺疝。

　　(2)外傷等導(dǎo)致局部神經(jīng)損傷，久之造成局部肌肉萎縮、張力降低并形成肺疝。

　　(3)胸膜壁層、肋間組織損傷處理不當(dāng)，如傷口較長的胸壁穿透?jìng)豢p合胸壁皮膚，而未縫合胸壁肌肉、胸膜壁層，可致肺疝的發(fā)生。

　　3.胸或肺內(nèi)壓增高

　　如氣胸可促使肺組織由缺損、薄弱部位疝出。

　　4.遺傳