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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：小兒生理病理特點(diǎn)
小兒從出生到長(zhǎng)大成人，處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，無(wú)論在解剖、生理、生化、營(yíng)養(yǎng)代謝、免疫、病理等方面或在疾病的發(fā)生、發(fā)展、癥狀表現(xiàn)、治療、預(yù)后等方面，都與成人有許多不同，掌握小兒各方面特點(diǎn)，對(duì)于兒童保健及疾病的診斷和治療，都有重要意義。
一、小兒生理特點(diǎn)
1.臟腑嬌嫩，形氣未充 臟腑即人體的器官系統(tǒng)，嬌嫩即嬌氣、稚嫩。陽(yáng)化氣，陰成形。形為有形之物，指形體結(jié)構(gòu)，即五臟六腑、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等。氣指生理功能，如肺氣、脾氣。充，即充盛、充實(shí)。臟腑嬌嫩，形氣未充是指小兒時(shí)期的各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育及生理功能均處在需要不斷成熟和完善的過(guò)程中。
2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 生機(jī)指生命力、生長(zhǎng)狀態(tài)。生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，是指臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)的成熟、生理功能的完善是一個(gè)不斷進(jìn)行的連續(xù)過(guò)程。年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度也越快。
二、小兒病理特點(diǎn)
1.發(fā)病容易，傳變迅速 小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，加以寒溫不能自調(diào)，乳食不知自節(jié)，一旦調(diào)護(hù)失宜，外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲食所傷，因此，外感時(shí)邪和肺、脾、腎三臟病證更為多見(jiàn)。
肺主氣，司呼吸。小兒“肺常不足”。除反映在解剖、生理上，也表現(xiàn)在免疫上。外邪襲表，侵犯肺系，肺失清肅，易致感冒、咳嗽、哮喘、肺炎及時(shí)行諸病，體現(xiàn)出“肺為嬌臟，難調(diào)而易傷”的特點(diǎn)。
脾為后天之本，運(yùn)化水谷、輸布精微為氣血生化之源，與此相比，小兒消化系統(tǒng)的發(fā)育及運(yùn)化功能就顯得相對(duì)不足。若感受外邪或飲食不能自節(jié)，皆可損傷脾胃，使胃納與脾運(yùn)的功能發(fā)生紊亂，產(chǎn)生嘔吐、泄瀉、厭食、積滯、疳證等病證，成為“脾常不足”在病理方面的具體表現(xiàn)。
腎藏精，為先天之本、生命之根。小兒的骨髓、腦髓、齒、發(fā)、耳等的正常發(fā)育與功能都與腎有著密切的關(guān)系，故稟賦不足可出現(xiàn)先天性疾病和遺傳性疾病等，表現(xiàn)腎陽(yáng)虛的證候。
小兒發(fā)病，也易動(dòng)肝風(fēng)，出現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷，常見(jiàn)于小兒各種熱性病，稱為“肝常有余”。小兒病后變化迅速，具體表現(xiàn)在病程中寒熱虛實(shí)容易相互轉(zhuǎn)化或同時(shí)并見(jiàn)。錢乙將此概括為“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”。
2.臟氣清靈，易趨康復(fù) 清靈，即清嫩靈活。小兒臟腑，少七情之傷，處在生機(jī)蓬勃、活力充沛的發(fā)育過(guò)程中，特異性與非特異性免疫功能都在不斷增長(zhǎng)、完善，故小兒患病，較成人易趨康復(fù)。《景岳全書(shū)·小兒則》說(shuō)：“其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑者之比”。
三、小兒稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)的意義
“稚陰稚陽(yáng)”之說(shuō)表述了小兒機(jī)體柔弱，陰陽(yáng)二氣均較幼稚，形體和功能未臻完善的一面，而“純陽(yáng)”之說(shuō)恰指生長(zhǎng)迅速。由于稚陰稚陽(yáng)，才需要迅速生長(zhǎng)，由于生長(zhǎng)旺盛，又使小兒形與氣、陰與陽(yáng)均顯得相對(duì)不足，共同構(gòu)成了小兒生理特點(diǎn)的兩個(gè)方面。
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