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2017臨床執業醫師考試《內科學》復習題及答案
復習題一：
第1題 原發性肺膿腫多發生于右肺最主要原因是
A 右支氣管較粗
B 右支氣管較短
C 右主支氣管與氣管夾角較大
D 右主支氣管周圍淋巴結多
E 右主支氣管較長
正確答案：C
第2題 急性肺膿腫的致病細菌多屬
A 金黃色葡萄球菌為主
B 支原體為主
C 厭氧菌為主
D 肺炎球菌為主
E 真菌為主
正確答案：C
第3題 關于吸入性肺膿腫，下列哪一項是不正確的
A 多屬厭氧菌為主的混合感染
B 好發于右上葉后段和右或左下葉背段
C 空洞內壁凹凸不平，為偏中心的空洞
D 病后10天咳大量膿痰，且常有惡臭味
E 有效抗生素治療，不應少于8周
正確答案：C
第4題 血源性肺膿腫最常見的病原菌是
A 大腸桿菌
B 產氣桿菌
C 肺炎桿菌
D 金黃色葡萄球菌
E 化膿性鏈球菌
正確答案：D
第5題 肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆
A 細菌性肺炎
B 支氣管擴張
C 空洞型肺結核
D 肺囊腫并感染
E 肺梗死
正確答案：A
第6題 診斷急性肺膿腫最有價值的是
A 畏寒發熱
B 咳大量膿臭痰
C 白細胞總數及中性粒細胞增高
D 痰普通細菌培養陽性
E 大咯血
正確答案：B
第7題 急性肺膿腫的治療原則是
A 止咳，祛痰，抗感染
B 改善通氣，糾酸，抗感染
C 支持療法，祛痰，抗感染
D 積極抗感染，輔以體位引流
E 中西醫結合，全身用藥及局部用藥相結合
正確答案：D
第8題 治療急性肺膿腫停用抗生素的指征
是
A 已用抗生素8周
B 臨床癥狀消失
C 體征恢復正常
D 胸片示膿腫液平消失
E X線片示空洞和炎癥消失
正確答案：E
第9題 在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是
A 膿腫的部位
B 膿液引流不暢，痰液不易排出
C 細菌的種類
D 沒有輸血
E 沒有長期臥床休息
正確答案：B
第10題 下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現
A 右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊
B 右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤
D 右肺大片致密影，多個空洞并有液平面
E 右肺內見有蜂窩狀，伴大量纖維化影
正確答案：E
第11題 肺膿腫患者住院治療3個月，經靜點足量抗生素后，仍咳痰，咯血，下一步治療應首先考慮
A 加大抗生素劑量
B 加強體位引流
C 加用支氣管內滴注抗生素
D 手術治療
E 人工氣腹
正確答案：C
第12題 某患者診斷急性原發性肺膿腫，根據痰細菌學檢查結果，給予足量青、鏈霉素，積極支持療法，治療兩周，痰量減
少，但高熱不退，白細胞持續增高。此時治療應采取
A 氣管內滴注抗生素
B 體位引流排痰
C 纖維支氣管鏡吸引并滴注抗菌藥
D 更換抗生素
E 霧化吸入抗生素
正確答案：C
第13題 某患慢性咳嗽，咳膿痰，反復咯血10多年，胸透多次無異常。近兩周來高熱，膿痰量增多，味臭，胸片右下肺大片
致密陰影，中有空洞及液平，白細胞18×10 9/L，診斷是
A 右下肺炎球菌肺炎
B 金黃色葡萄球菌肺炎
C 支氣管擴張，繼發肺膿腫
D 阿米巴肺膿腫
E 肺結核繼發肺膿腫
正確答案：C
第14題 女性，49歲，平素健康，突然發冷發熱，咳嗽，用青霉素熱不退，10天后，咳大量膿臭痰，診斷可能為
A 肺結核
B 支氣管擴張癥
C 肺炎球菌肺炎
D 急性肺膿腫
E 支氣管胸膜瘺
正確答案：D
第15題 男性，38歲，半月前拔牙，次晨畏寒發熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味，胸片示左下大片陰影，有空洞，
最可能的診斷是
A 左下肺炎
B 左下肺膿腫
C 左下肺結核
D 肺癌
E 左下肺支氣管擴張癥
正確答案：B
第16題 女患，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近一周來寒戰，高熱，咳嗽，咯血痰呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左
皮膚有破口結痂。胸片示雙肺外側散在小，狀陰影，WBC總數32×10 9/L，中性粒細0.90。最可能的診斷是
A 血源性肺膿腫
B 血行播散性肺結核
C 細葉性肺炎
D 肺轉移癌
E 肺結節病
正確答案：A
第17-19題
男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC 27×10
9/L,中性粒細胞0.92。
1.該病人為確定肺部的病變最重要6檢查是
A 胸部X線攝片
B 血肝功能檢查
C 腎功能檢查
D 放射性核素肺掃描
E 纖維支氣管鏡檢查
2.該病人最可能的致病菌是
A 肺炎鏈球菌
B 化膿性鏈球菌
C 金黃色葡萄球菌
D 肺炎克雷伯桿菌
E 大腸桿菌
3.該病人應選用的抗生素是
A 鏈霉素
B 氟康唑
C 甲硝唑
D 萬古霉素
E 克林霉素
正確答案：ACD
第20-24題
A 胸片大片致密影呈肺葉或肺段分布
B 胸片大片狀陰影內有空洞，液平
C 胸片有空洞形成，壁較厚，內壁凹凸不平
D 兩肺紋理增強呈卷發樣陰影
E 有空洞形成，同側或對側有小片狀條索狀陰影
1.肺炎鏈球菌肺炎
2.肺膿腫
3.肺結核
4.肺癌
5.支氣管擴張
正確答案：ABECD
復習題二：
第1題 引起肺炎的病原體主要是
A 細菌
B 病毒
C 支原體
D 真菌
E 克次體
正確答案：A
第2題 院外感染所致肺炎中，主要病原體是
A 肺炎克雷白桿菌
B 流感嗜血桿菌
C 金黃色葡萄球菌
D 肺炎球菌
E 支原體
正確答案：D
第3題 下列哪種肺炎可呈爆發性流行
A 肺炎球菌肺炎
B 肺炎支原體肺炎
C 肺炎克雷白桿菌肺炎
D 軍團菌肺炎
E 金葡菌肺炎
正確答案：D
第4題 肺炎球菌的主要致病作用在于
A 產生毒素
B 產生溶血素
C 產生殺白細胞素
D 產生組織壞死物質
E 莢膜對組織的侵襲力
正確答案：E
第5題 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變
A 輕微肺纖維化
B 局限性肺氣腫
C 局部機化性肺炎
D 小囊腫
E 完全吸收不留痕跡
正確答案：E
第6題 下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值
A 高熱、咳鐵銹色痰
B 白細胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒
C 胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布
D 肺部濕性啰音
E 痰培養肺炎球菌陽性
正確答案：E
第7題 哪種肺炎容易并發膿氣胸
A 肺炎球菌肺炎
B 支原體肺炎
C 病毒性肺炎
D 克雷白桿菌肺炎
E 葡萄球菌肺炎
正確答案：E
第8題 關于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確
A 重患早期可發生休克
B 血漿凝固酶陽性的細菌致病力強
C 可并發心、腦、腎膿腫
D 大劑量青霉素靜點后，原發病灶一般不需處理
E 病情較重，病死率較高
正確答案：D
第9題 不能引起肺部化膿性病變的病原體是
A 金黃色葡萄球菌
B 肺炎桿菌
C 肺炎球菌
D 嗜肺性軍團桿菌
E 厭氧菌
正確答案：C
第10題 肺炎球菌肺炎出現呼吸困難的主要原因
A 氣道阻塞
B PaCO2升高
C 限制性通氣障礙
D 高熱
E V/Q比例失調
正確答案：E
第11題 引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是
A 痰液阻塞氣道
B 支氣管痙攣
C 高熱
D V/Q<0.8
E V/Q>0.8
正確答案：D
第12題 肺炎球菌肺炎應用足量青霉素治療效果不滿意應想到
A 選藥不當
B 用藥方法不當，立即將肌注改為靜點
C 沒有聯合用藥
D 診斷是否正確
E 是否出現并發癥
正確答案：E
第13題 肺炎球菌肺炎出現機化性肺炎是由于
A 合并混合感染
B 合并肺外感染
C 沒有應用抗生素霧化吸入
D 肺泡內纖維蛋白沒有完全吸收
E 細菌毒力大
正確答案：D
第14題 治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是
A 紅霉素
B 頭孢唑啉
C 青霉素
D 克林霉素
E 磺胺類藥物
正確答案：C
第15題 關于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的
A 秋季發病多
B 兒童青少年多
C 可引起肺炎性浸潤和空洞形成
D 有咽炎，支氣管炎表現
E 半數病例無癥狀
正確答案：C
第16題 關于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的
A 該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道
B 病變以上葉較多見
C 病死率高
D 治療首選頭孢類藥
E 慢性病例有時需做肺葉切除
正確答案：D
第17題 女性，30歲，5天前淋雨后發冷發熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰
結核菌集菌陰性，白細胞32×10 9/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為
A 浸潤型肺結核
B 阻塞性肺炎
C 肺膿腫
D 肺炎球菌肺炎
E 病毒性肺炎
正確答案：D
第18題 女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發熱，頭痛伴有高熱，寒戰，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺
呼吸音增強，偶有少量濕噦音，WBC 21×1O 9/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空
洞伴液平，應考慮為
A 支氣管擴張繼發感染
B 多發性肺囊腫伴感染
C 肺炎球菌性肺炎
D 金黃色葡萄球菌肺炎
E 肺轉移瘤
正確答案：D
第19題 女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發冷發熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發紺，體征：右肺叩呈濁音，聽
診有水泡音，白細胞25x109/L，中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數個空洞和液平面，伴有局限性
液氣胸，診斷最可能是
A 支原體肺炎
B 過敏性肺炎
C 病毒性肺炎
D 肺結核繼發感染
E 金黃色葡萄球菌肺炎
正確答案：E
第20題 一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/
小時，尿鈉40mmol/L，肺毛細血管楔壓12mmHg，可能為
A 電解質紊亂
B 心衰
C 血容量不足
D 急性腎功衰竭
E 休克基本糾正，無合并癥
正確答案：D
第21題 男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現呼吸困難，發紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，
壓痛(+)，可能為
A 自發性氣胸
B 呼吸衰竭
C 肺不張
D 心衰
E 休克
正確答案：D
第22題 某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實變陰影，pH7.49，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示
A 代謝性堿中毒
B 代謝性酸中毒
C 呼吸性堿中毒
D 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
E 呼吸性堿中毒+代謝酸中毒
正確答案：C
第23題 肺炎合并感染性休克患者，血氣測定結果為pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能為
A 呼吸性酸中毒
B 呼吸性堿中毒
C 呼酸+代酸
D 呼酸+代堿
E 呼堿+代酸
正確答案：E
第24題 男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現最大可能是
A 左上肺紋理增粗
B 雙肺散在片絮狀影
C 左上肺淡片狀模糊影
D 左上肺大片狀均勻致密影
E 左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區
正確答案：D
第25題 女性，17歲，高熱，咳鐵銹色右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確
A 臥床休息支持治療
B 首選青霉素
C 青霉素過敏的選用紅霉素
D 用藥后復查胸片，陰影消散后停抗生素
E 抗生素療程5～7天
正確答案：D
第26題 女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺
炎，最可能的病原體是
A 肺炎支原體
B 肺炎克雷白桿菌
C 肺炎鏈球菌
D 肺炎衣原體
E 金黃色葡萄球菌
正確答案：C
第27題 男性，16歲，半年前發熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發病一次。2天前再次發熱咳嗽。胸
片又見上述影像，血WBCl.5×10 9/L，診斷可能?是
A 肺炎支原體肺炎
B 病毒性肺炎
C 干酪性肺炎
D 阻塞性肺炎
E 克雷白桿菌肺炎
正確答案：D
第28題 男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形態性浸潤影，呈節段性分布，選擇用藥是
A 青霉素
B 紅霉素
C 氟哌酸
D 慶大霉素
E 頭孢菌素
正確答案：B
第29-31題
男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰
音，右上腹觸痛(±)
1.考慮診斷可能是
A 急性膽道感染并感染性休克
B 肺炎并感染性休克
C 肝膿腫并感染性休克
D 右氣胸并休克
E 休克原因待查
2.你即刻要做的是
A 病情危重向家屬交待預后不良
B 立即靜點高效，廣譜低毒抗生素
C 立即采血驗血白細胞和分類、腎功能等
D 立即靜點血管活性藥物并補液
E 即刻聯系床頭胸X線片，做肝膽B超
3.你決定為該患者選用哪類抗生素
A 大環內酯類
B 氨基苷類
C 氟喹諾酮類
D 三代頭孢菌素
E 氨基苷類+青霉素
正確答案：BDD
第32-34題
男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×l0 9/L
1.患者最可能的診斷是
A 支原體肺炎
B 病毒性肺炎
C 軍團菌肺炎
D 肺炎球菌肺炎
E 浸潤型肺結核
2.首選哪項檢查以確定診斷
A 痰細菌培養
B 痰真菌培養
C 冷凝集試驗
D 血清抗體測定
E 痰抗酸桿菌涂片
3.治療藥物首選
A 青霉素
B 紅霉素
C 氟康唑
D 雷米封+利福平
E 病毒唑
正確答案：ADB
第35-37題
男性，60歲，肺氣腫史，發熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內有多個空腔，水平裂呈向下弧形
1.最可能的診斷是
A 肺膿腫
B 干酪性肺炎
C 阻塞性肺炎
D 肺炎桿菌肺炎
E 金葡菌肺炎
2.進一步診斷應當首先
A 血培養
B 胸CT
C 痰細菌培養
D 痰抗酸桿菌檢查
E 纖維支氣管鏡檢查
3.治療上選擇
A 萬古霉素
B 苯唑西林
C 慶大霉素+利福平
D 阿米卡星+紅霉素
E 阿米卡星+頭孢西丁
正確答案：DCE
第38-40題
A 金葡菌肺炎
B 肺炎球菌肺炎
C 克雷白桿菌肺炎
D 病毒性肺炎
E 肺炎支原體肺炎
1.最易引起膿氣胸的肺炎是
2.X線陰影具有易變性，易形成單個多發的液氣囊腔
3.常并發敗血癥的肺炎
正確答案：AAA
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