助理醫(yī)師考試試題

　　題目1：地處縣城郊的某某工廠，有職工1500人，除少數(shù)居住廠外，絕大部分都住廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，近期內(nèi)也沒有集體聚餐活動。職工飲用的水是來自廠里自備水源井的自來水，平時管理不善，井周邊環(huán)境較差，水井離公共廁所很近。工人大多數(shù)人有喝生水的習(xí)慣。8月5日至8月12日廠內(nèi)先后發(fā)生62例腹瀉病人，大便呈黃水樣，無明顯里急后重感，多數(shù)無腹痛、僅個別有低熱、嘔吐。以前腹瀉病人很少。廠醫(yī)務(wù)室王醫(yī)生于8月13日向你所在的醫(yī)院作出上述疑似霍亂疫情報告，你如何處置?

　　答題要點：

　　疫情信息處置：

　　1、詳細(xì)做好疫情記錄，詳細(xì)記錄疫情過程，必要時進一步追問，疫情報告不詳細(xì)有關(guān)情況，同時要記下報告人姓名、所在單位、聯(lián)系方式、報告時間。

　　2、立即向有關(guān)方面領(lǐng)導(dǎo)作出疫情報告。

　　3、立即著手做好調(diào)查前的各項準(zhǔn)備工作。

　　4、組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進行調(diào)查處理。

　　5、疫情處理結(jié)束后撰寫疫情處理總結(jié)。

　　調(diào)查方案的內(nèi)容：

　　(1)調(diào)查目的：核實診斷，確定疫情性質(zhì)(散發(fā)暴發(fā))、描述疾病分布征(三間分布)、

　　查明傳染來源和暴露的易感人群、采取針對性預(yù)防控制措施，有效控制疫情。

　　(2)調(diào)查方法：病例對照調(diào)查a 在明確調(diào)查目的的基礎(chǔ)上，廣泛探索危險因素(水、食物、媒介、生物、接觸、外出史等)。b 確定對照因素，選擇對照對象。c 提出危險因素。

　　(3)調(diào)查內(nèi)容

　　a 核實診斷(臨床、實驗室、流行病學(xué)依據(jù))臨床：無痛性腹瀉實驗室：(采樣)

　　采樣的品種： 病人密切接觸者、自來水廠工人的糞便;廠自備自來水廠的水源水、末梢水;媒介生物(蒼蠅、蟑螂);可疑食品

　　采送樣注意項：適時：糞便標(biāo)本在使用有效抗生素前采，采集河溝污水時要在太陽剛出前后。 適量：水、糞便標(biāo)本不宜過多。安全：標(biāo)本妥善存放運輸，以防標(biāo)本容器破損，造成環(huán)境污染。快速：盡快送檢 同步：標(biāo)本與送檢單同時送實驗室。

　　采樣的目的：在找致病因因子霍亂弧菌等腸道致病菌。診斷：查找流行因素：以便采取相應(yīng)措施。考核疫點處理效果的質(zhì)量。

　　b 對疫情做全面調(diào)查了解

　　①確定病例(疑似病例)的診斷標(biāo)準(zhǔn) ②確定收集病例的時間范圍③調(diào)查廠內(nèi)所有腹瀉病人(全面排查)④ 對附近醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病就診情況有無疑似病例。

　　c 分析資料

　　確定疫情性質(zhì)找出流行特征，提出流行因素假設(shè)，醫(yī)學(xué)全在.線提供計算各種罹患率，描述疾病三間分布。

　　d 驗證假設(shè)

　　e 采取針對性預(yù)防控制措施

　　① 基本措施——健康教育。貫穿于針對性措施落實的全過程

　　②針對性措施

　　針對傳染源的措施①病人(疑似病人)隔離、治療②密切接觸者、醫(yī)學(xué)觀察、消菌治療預(yù)防接種③疫區(qū)內(nèi)查治腹瀉病人

　　針對傳播途徑的措施。飲食衛(wèi)生、飲水用水衛(wèi)生、 環(huán)境衛(wèi)生、針對易感人群的措施、 免疫接種、 健康教育、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣[ 內(nèi) 容 結(jié) 束 ]