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中東呼吸綜合征臨床表現(xiàn)及檢查
中東呼吸綜合征臨床特征描述性醫(yī)學(xué)研究論文病例最大的研究來自Abdullah Assiri教授等在2013年《柳葉刀》雜志的報道。作者對47例實驗室確診的MERS病例的流行病學(xué)、人口學(xué)和臨床特點進行詳細總結(jié)和分析。下面是yjbys小編為大家?guī)淼闹袞|呼吸綜合征臨床表現(xiàn)及檢查的知識，歡迎閱讀。
(一)臨床表現(xiàn)。
1.潛伏期。據(jù)WHO報道，該病的潛伏期為2-14天。
2.臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒/寒戰(zhàn)、干咳、氣短、頭痛和肌痛。其他癥狀包括咽痛、鼻塞、惡心、嘔吐、頭暈、咯痰、腹瀉和腹痛。重癥患者往往開始表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道癥狀，但是在一周內(nèi)快速進展為重癥肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙和血小板減少。
根據(jù)WHO公布的病例信息，28.6%的病例無臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀，無發(fā)熱、腹瀉和肺炎。
(二)影像學(xué)表現(xiàn)。
發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查根據(jù)病情的不同階段可表現(xiàn)為單側(cè)至雙側(cè)的肺部影像學(xué)改變，主要特點為胸膜下和基底部分布，磨玻璃影為主，可出現(xiàn)實變影。
(三)實驗室檢查。
1.一般實驗室檢查。
(1)血常規(guī)：白細胞總數(shù)一般不高，可伴有淋巴細胞減少。
(2)血生化檢查。部分患者肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。
2.病原學(xué)相關(guān)檢查。
主要包括病毒分離、病毒核酸檢測。病毒分離為實驗室檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”;病毒核酸檢測可以用于早期診斷。及時留取多種標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便)進行檢測，其中以下呼吸道標(biāo)本陽性檢出率更高。
(1)病毒核酸檢測。以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測呼吸道標(biāo)本中的MERS冠狀病毒核酸。
(2)病毒分離培養(yǎng)。可從呼吸道標(biāo)本中分離出MERS冠狀病毒,但一般呼吸道冠狀病毒在細胞中分離培養(yǎng)較為困難。
疾病預(yù)防
既然治療困難，那預(yù)防一定是有意義的。根據(jù)WHO及中國衛(wèi)生計生委對于防控中東呼吸綜合征的建議：
1、預(yù)赴中東地區(qū)的民眾，應(yīng)注意個人衛(wèi)生和手衛(wèi)生，盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀的人員，避免接觸動物及其排泄物，用一次性紙巾和吸收，減少與當(dāng)?shù)厝私佑|，咳嗽講究禮節(jié)，咳嗽和打噴嚏時，捂鼻捂嘴。
2、自中東地區(qū)入境的民眾，如出現(xiàn)發(fā)熱或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀，應(yīng)主動通報邊檢防疫人員，配合接受檢疫及后及時就診。返國14天內(nèi)，如出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀，應(yīng)佩戴口罩盡快就醫(yī)，并避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院，應(yīng)主動向醫(yī)護人員告知近期旅游史及當(dāng)?shù)乇┞妒罚员愕玫郊皶r的診斷和治療。
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