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      婦產科主治醫師考試輔導之惡性滋養細胞腫瘤

      時間:2024-05-29 15:00:44 婦產科主治醫師 我要投稿
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      2018婦產科主治醫師考試輔導之惡性滋養細胞腫瘤

        侵蝕性葡萄胎 Invasive mole指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外,因具惡性腫瘤行為,有較大的破壞性,故也稱為“惡性葡萄胎”。它與良性不同,可穿破子宮壁,引起腹腔內大出血,也可侵入闊韌帶內形成宮旁腫物,轉移至陰道、肺,甚至腦部可導致病人死亡。下面是yjbys小編為大家帶來的關于惡性滋養細胞腫瘤的知識,歡迎閱讀。

      2018婦產科主治醫師考試輔導之惡性滋養細胞腫瘤

        一、病理

        可見水泡狀物或血塊,鏡下有絨毛結構,滋養細胞過度增生及不典型增生的程度不等。分三型,主要對臨床預后有一定的參考價值。

        二、臨床表現

        (一)原發灶表現:

        陰道流血為惡葡的最常見癥狀,清宮后持續流血或月經恢復正常數月后又反復流血。查子宮復舊延遲,一般排空后4~6月子宮恢復正常大小,若腫瘤已穿破子宮,則表現為腹痛、內出血癥狀。黃素囊腫可持續存在,如扭轉可導致腹痛。

        (二)轉移灶表現:

        主要視轉移部位而定。轉移最常見部位是肺、陰道、宮旁。若臨床咯血或痰中帶血要警惕肺轉移,以攝胸片為可靠,典型X-線顯示肺野外帶單個或多個半透明小圓形陰影為特點。轉移陰道壁可見紫藍色結節,破潰大出血。腦轉移典型病例出現顱內高壓癥狀及占位癥狀,一旦發生,死亡率高。

        三、診斷

        1.病史及臨床表現:

        葡萄胎排空半年出現典型的原發灶表現及轉移灶癥狀。

        2.HCG連續測定:排空12周以上或子宮切除術后8周以上,b-HCG持續高水平,或HCG一度正常又迅速升高。臨床除外葡萄胎殘留或再次妊娠。

        3.B超檢查:宮壁顯示局灶性或彌漫性強光點或光團與暗區相間的蜂窩樣病灶。

        4.組織學診斷:切片中見到絨毛結構或絨毛蛻變痕跡。

        四、處理

        處理:同絨癌,后述。

        隨訪:嚴密觀察有無復發。

        A)隨訪時間:第1年內每月1次,第2年3個月1次,堅持至3年,第4年,5年每年1次,以后每2年1次。

        B)隨訪內容:同葡萄胎。


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