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2017公衛執業醫師考試考前必做題（附答案）
考前必做題一：
一、單項選擇題
1.下列哪項不是支氣管擴張的表現：
A.局限性吸氣性呼吸困難
B.反復咳膿痰
C.反復咯血
D.固定性濕羅音
E.杵狀指
2.支氣管擴張最好發于：
A.右上肺
B.右中葉
C.右肺下葉
D.左上葉
E.左肺下葉
3.疑診支氣管擴張的咯血病人，應盡早進行下列哪項檢查：
A.高分辨CT
B.纖維支氣管鏡檢查
C.MRI
D.胸片
E.痰菌檢查
4.支氣管擴張患者重度咳痰，每天痰量應超過：
A.50ml
B.100ml
C.200ml
D.30ml
E.150ml
5.支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確?
A.病變肺應處于高處
B.每日應引流2～4次，每次15～30分鐘
C.可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰
D.痰量多的患者，應盡快將痰排出
E.排痰時，同時配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果
二、多項選擇題
1.支氣管擴張可出現：
A.阻塞性通氣功能障礙
B.混合性通氣功能障礙
C.肺內動-靜脈分流
D.低氧血癥
E.肺心病
參考答案：
一、單項選擇題
1.A 2.E 3.A 4.E 5.D
二、多項選擇題
1.ABCDE
考前必做題二：
一、單項選擇題
1.下列對肺炎的描述哪個是錯誤的
A.肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質炎癥。
B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。
C.感染性肺炎的發生主要決定于宿主和病原體的因素。
D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質炎性浸潤。
E.HAP常發生于高齡，有心肺基礎疾病，免疫力低下的人群。
2.經口腔痰定量培養分離的細菌在下列那種情況下可以認為是肺部感染的致病菌：
A.細菌濃度> 104cfu/ml
B.連續兩次以上分離到相同細菌，濃度≥ 104cfu/ml
C.細菌濃度< 104cfu/ml
D.細菌濃度≥ 107cfu/ml
E.細菌濃度105cfu/ml～106cfu/ml
3.感染性肺炎在胸部X片上出現空洞改變，可能性最小的診斷是
A.金葡菌肺炎
B.真菌性肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.G—桿菌肺炎
E.厭氧菌性肺炎
4.18歲男性患者，既往健康，受涼后突然發熱，寒戰，胸痛，體檢：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管樣呼吸音。X片示：右上肺大片密變陰影。WBC 26.0×109/L，N90%，最恰當的診斷為：
A.右上肺干酪性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原體肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.急性肺栓塞
5.肺炎鏈球菌肺炎經青霉素及對癥支持治療后，其預后最可能是：
A.完全吸收，不留痕跡
B.肺部空洞形成
C.肺部留下瘢痕條索影
D.支氣管擴張
E.膿胸
6.男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿腫，先后應用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個月仍有反復咯痰，咯血，咯血量最大可達500ml，下一步最佳的治療方案是：
A.痰及體位引流
B.痰培養+藥敏，選用敏感抗生素
C.抗感染同時加強止血劑應用
D.外科手術治療
E.氣管內滴入藥物治療
7.急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現是：
A.寒戰，持續高熱
B.發病后10～14天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解
C.咳嗽，咯大量臭膿痰，反復咯血
D.胸痛伴膿胸
E.精神不振，全身乏力，食欲減退
8.MRSA臨床抗感染治療首選：
A.苯唑青霉素
B.阿齊霉素
C.大劑量青霉素
D.頭孢他定
E.萬古霉素
9.-內酰胺類抗生素對支原體肺炎治療無效的主要原因是：
A.肺炎支原體沒有細胞壁
B.致病性可能與患者對病原體或其代謝產物過敏有關
C.產生-內酰胺酶
D.-內酰胺類抗生素肺/血濃度低
E.支原體細胞膜對-內酰胺類抗生素通透性低
10.男性患者，30歲，右小腿癤瘡擠壓排膿，次日寒戰，高熱，8天后咳嗽，咯膿痰，WBC 30.0×109/L，N 90%，胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見多個空洞伴液平，此例首選抗生素應是
A.環丙沙星
B.青霉素
C.苯唑青霉素
D.潔霉素
E.慶大霉素
11.肺炎鏈球菌其致病力主要在于：
A.內毒素
B.外毒素
C.多糖莢膜
D.透明質酸酶
E.以上都不是
12.20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于診斷的首選檢查是：
A.X線胸片
B.胸部CT掃描
C.維支氣管鏡
D.痰細菌培養
E.痰涂片查抗酸桿菌
二、多項選擇題
1.有關肺念珠菌病哪些描述是正確的：BCD
A.在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌病
B.感染途徑主要是吸入，其次為血源性播散
C.有較強的組織粘附能力
D.可產生水溶性毒素，在臨床上引起休克
E.不引起肺組織破壞，形成空洞
2.吸入性肺膿腫痊愈的標準應該是：CD
A.體溫下降且穩定2周以上
B.有效抗生素治療已超過8周
C.臨床癥狀消失
D.X線胸片示肺部僅留少許纖維索條影
E.痰培養2次以上均為陰性
3.肺炎鏈球菌肺炎有關抗生素治療療程哪些是正確的：BCE
A.抗生素治療應在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥
B.抗生素治療在退熱后三天停藥
C.抗生素治療標準療程通常14天
D.抗生素治療后痰細菌檢查陰性后停藥
E.退熱后3天由靜脈改為口服，維持數日后停藥
4.致病體可通過下列哪些途徑引起CAP：ACDE
A.空氣吸入
B.食入污染食品
C.血流播散
D.鄰近感染部位蔓延
E.上呼吸道定植菌誤吸
5.下列哪些感染性肺炎容易出現肺組織壞死：BCE
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.金葡菌肺炎
C.厭氧菌肺炎
D.支原體肺炎
E.綠膿桿菌肺炎
6.支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療：CDE
A.頭孢霉素
B.潔霉素
C.阿齊霉素
D.左氧氟沙星
E.紅霉素
7.金葡菌肺炎X線胸片的特點是：CDE
A.炎性浸潤灶比其它肺炎濃密
B.病灶葉間裂常呈弧形下墜
C.炎性浸潤，多發肺膿腫及肺囊腫
D.膿胸或膿氣胸
E.胸部X片改變具有多形性和多變性
8.有關病毒性肺炎哪些描述是錯誤的：BD
A.冬春季節為好發季節
B.病毒性肺炎易引起大葉性實變
C.病毒性肺炎的確診有賴于病原學檢查
D.引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細胞病毒等
E.病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管-支氣管炎
9.對MRSA的描述，下列哪些是不正確的：BCD
A.MRSA 是指耐甲氧西林的金葡菌
B.MRSA是指產-內酰胺酶的葡萄球菌
C.MRSA是指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌
D.MRSA常在青壯年高發
E.MRSA常在ICU高發
10.下列有關細菌性肺炎臨床表現哪些是正確的 ABD
A.肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰
B.肺炎桿菌肺炎常好發于長期大量酗酒者
C.金葡菌肺炎X線胸片炎性病灶較一般肺炎濃密
D.厭氧菌肺炎肺部壞死，形成空洞傾向較其它肺炎大
E.綠膿桿菌肺炎可咯紅色膠凍樣痰
11.對肺炎的認識下列表述哪些是正確的 ABCDE
A.抗生素的濫用，是引起細菌耐藥性增加的主要因素
B.細菌的耐藥性增強使難治性肺炎愈來愈多
C.G—桿菌感染在HAP中占有重要地位
D.非感染性肺炎病因復雜，臨床表現不典型
E.由于愛滋病病毒感染增加，結核菌感染又呈回潮勢頭，非結核性分枝桿菌感染亦日趨增多
參考答案：
一、單項選擇題
1.A 2.D 3.C 4.D 5.A 6.D 7.B 8.E 9.A 10.C 11.C 12.A
二、多項選擇題
1. BCD 2. CD 3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE
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