公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：鉛及其化合物的致病機(jī)理

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：鉛及其化合物的致病機(jī)理

　　指存在于總懸浮顆粒物中的鉛及其化合物。

　　主要來(lái)源于汽車(chē)排出的廢氣。鉛進(jìn)入人體，可大部分蓄積于人的骨骼中，損害骨骼造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)男性的生殖腺也有一定的損害。引起臨床癥狀為貧血、末梢神經(jīng)炎，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)異常。

　　我國(guó)尿鉛80微克/升為正常值，血鉛正常值小于50微克/毫升。

　　診斷依據(jù)

　　1.有鉛及其化合物接觸史;

　　2.有典型的臨床癥狀和體征;

　　3.尿中或血中鉛濃度明顯升高;

　　觀察對(duì)象

　　a)尿鉛≥0.34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100μg/24h);

　　b)血鉛≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400μg/L,);

　　c)診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后尿鉛≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而<3.86μmol/L(0.8mg/L)者。

　　診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　1輕度中毒

　　1.1血鉛≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿鉛≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L);且具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為輕度中毒：

　　a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者;

　　b)血紅細(xì)胞游離原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L);

　　c)紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb);

　　d)有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀。

　　1.2診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，尿鉛≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可診斷為輕度鉛中毒。

　　2中度中毒

　　在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者：

　　a)腹絞痛;

　　b)貧血;

　　c)輕度中毒性周?chē)�神�?jīng)病。

　　3重度中毒

　　具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者：

　　a)鉛麻痹;

　　b)中毒性腦病。