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糖尿病檢驗知識
糖尿病是一種常見疾病，糖尿病的檢驗需要很多的步驟。下面是yjby小編為大家?guī)淼年P(guān)于糖尿病檢驗的知識，歡迎閱讀。
U-GLU尿糖
正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。當(dāng)血糖增高到一定程度(≥8.9～10.0毫摩爾/升)時，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會增高呈陽性，化驗單上用“+"號表示。
一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況。但尿糖還受許多其他因素的影響，有時血糖與尿糖并不完全一致，例如：當(dāng)患者有腎臟疾病時，由于腎糖閾增高，患者盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性;再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，盡管血糖不高，尿糖也可呈陽性。因此，尿糖結(jié)果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。
BS血糖
臨床上所說的血糖是指血漿中的葡萄糖。空腹血糖(FPG)，是指隔夜空腹(至少8-10小時除飲水外未進任何食物)于早餐前抽靜脈血所測的血糖，它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能;餐后2小時血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細胞的儲備功能。
目前世界衛(wèi)生組織推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和(或)餐后2小時血糖≥1 1.1毫摩爾/升即可診斷為糖尿病;空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損(I FG)，餐后2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升為糖耐量受損(IGT)。空腹血糖受損和糖耐量受損統(tǒng)稱為糖尿病前期。
作為糖尿病患者，理想情況下血糖應(yīng)控制在：空腹血糖<6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖<8.0毫摩爾/升。
OGTT葡萄糖耐量試驗
健康人在一次食人大量葡萄糖后，血糖濃度僅為暫時性輕度升高，2小時后可恢復(fù)到正常水平，此謂人體的耐糖現(xiàn)象。給受試者測定空腹血糖后，口服7 5克葡萄糖，之后分別在半小時、l小時、2小時及3小時采血測血糖，并畫出相應(yīng)的血糖一時間曲線，即為口服葡萄糖耐糖量試驗。
正常值：空腹血糖3.9-6.1毫摩爾/升，血糖在口服葡萄糖0.5-1小時達高峰，峰值<8.89毫摩爾/升，2小時后血糖<7.8毫摩爾/升，3小時后血糖恢復(fù)正常。
葡萄糖耐量試驗對糖尿病具有很大的診斷價值。對空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小時血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均須依賴葡萄糖耐量試驗才能做出最后診斷。但葡萄糖耐量試驗不能用于評估糖尿病控制情況。
HbA1c & GSP糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白
血糖水平受飲食、運動量、情緒、藥物的影響而經(jīng)常波動，因此，化驗一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段時間內(nèi)的平均血糖水平。而糖化血紅蛋白可以反映采血前2-3個月的平均血糖水平，其正常值為4%～6%。我國糖尿病指南要求，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。糖化血清蛋白反映的是此前2-3周內(nèi)的平均血糖水平，其正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。對于血糖波動較大的糖尿病患者，了解其平均血糖水平更有意義。但糖化血紅蛋白不能用于糖尿病的診斷，也不能用糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白化驗結(jié)果來指導(dǎo)每日降糖藥物的用量。
INSULIN胰島功能測定試驗
主要用于了解胰島β細胞的功能狀態(tài)，協(xié)助判斷糖尿病類型并確定治療方案。通常包括：
空腹胰島素檢測：
胰島素釋放試驗：口服75克葡萄糖或饅頭2兩，測定餐前及餐后血漿胰島素水平。空腹正常胰島素值為5-25微單位/毫升，服糖后1小時上升為空腹的5-10倍，3小時后恢復(fù)至空腹水平。1型糖尿病患者胰島素分泌嚴重缺乏，餐后胰島素分泌也無明顯增加，胰島素釋放曲線呈無反應(yīng)型或低平曲線。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2-3小時后出現(xiàn);2型糖尿病晚期，由于患者胰島β細胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。在指導(dǎo)用藥方面，如果胰島素分泌量不低，說明主要問題是胰島素抵抗，治療上應(yīng)控制飲食、加強鍛煉、減肥，選擇改善胰島素抵抗的藥物(如雙胍類或噻唑烷二酮類藥物等);如果胰島素分泌嚴重缺乏，則應(yīng)及時加用胰島素治療。
UAER尿微量白蛋白
糖尿病患者常易并發(fā)腎臟損害，如不及時發(fā)現(xiàn)和治療，會逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白時，腎臟病變往往已不是早期。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標(biāo)，尿微量白蛋白超過30毫克/24小時，或20微克/分鐘，則提示有早期腎損害。此時如能嚴格地控制血糖、血壓并配合其他治療，腎功能多半可以恢復(fù)正常。
α1-MG尿α1-微球蛋白
早期糖尿病腎病，主要表現(xiàn)為腎小球損傷，但是有時同時存在腎小管損傷，甚至腎小管重吸收功能的損傷早于腎小球，因此尿α1-微球蛋白也是早期腎損害的敏感指標(biāo)。
當(dāng)腎小管受損時,尿中α1 - MG首先增加,比尿中β2 - MG敏感,這是由于腎小管對α1- MG的重吸收障礙先于β2 - MG，尿α1 - MG不受尿液酸堿度影響，與其它低分子蛋白相比是較好的反映腎小管受損的早期靈敏指標(biāo)。尿α1微球蛋白>6mg/L時常常提示早期腎小管重吸收功能受損。
KET血、尿酮體
重癥糖尿病患者由于胰島素嚴重缺乏及糖利用障礙，造成脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體并在血中堆積，引起糖尿病酮癥酸中毒，如不能及時發(fā)現(xiàn)和救治，可危及患者生命。尿酮體檢查是篩查試驗，結(jié)果陽性也可能是由于不能進食或嘔吐造成的;結(jié)果陰性也不能完全排除酮癥，故準(zhǔn)確性較差。可靠的試驗是測定血中的β一羥丁酸含量，超過0.5毫摩爾/升，就提示有糖尿病酮癥。
LIPIDS血脂
糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除血糖高以外，往往還同時伴有血脂代謝異常等，共同構(gòu)成了糖尿病慢性并發(fā)癥的高危因素。
糖尿病患者的血脂控制應(yīng)比一般人更加嚴格，我國糖尿病學(xué)會要求，糖尿病患者血脂應(yīng)控制在：總膽固醇<4.5毫摩爾/升，甘油三酯<1.5毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇>l.1毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇<2.5毫摩爾/升。
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