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腎臟病特殊的生化檢查項(xiàng)目2022
特殊的生化檢查對某些腎臟病的診斷、鑒別診斷、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。下面是小編為大家?guī)淼哪I臟病特殊的生化檢查項(xiàng)目的知識，歡迎閱讀。
腎臟病特殊的生化檢查項(xiàng)目1
1、尿蛋白電泳及尿蛋白選擇性監(jiān)測
尿蛋白電泳評分對尿蛋白的組成部分進(jìn)行分析，確定尿蛋白的來源，這有助于病因的診斷和預(yù)后的判斷。如果出現(xiàn)混合性蛋白尿，表示腎功能損害累及了腎小球及腎小管。
患腎小球疾病時，濾過膜的通透性和濾過作用都發(fā)生改變。當(dāng)腎小球疾病較輕，濾過膜“漏洞”較小時，尿中以中分子量的蛋白為主，而大分子量蛋白排出很少，稱為選擇性蛋白尿。當(dāng)腎小球病變明顯，濾過膜“漏洞”較大時，尿中不僅有大量的白蛋白，而且有很多大分子量蛋白(如球蛋白)，這稱為非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿測定的結(jié)果可推測病理類型，預(yù)測治療反應(yīng)及估計(jì)預(yù)后。小兒腎病綜合征中蛋白尿呈高選擇性，其中約有97%患者為微小病變型腎病;成人亦多數(shù)為微小病變或輕微病變，但也可見于膜性腎小球腎炎、局灶性腎小球腎炎、增殖性腎炎。凡高選擇性者可預(yù)測對激素及免疫抑制劑治療反應(yīng)良好;選擇性高者預(yù)后較好，反之預(yù)后差。
2、血、尿補(bǔ)體測定
血清總補(bǔ)體(CH50)增高見于各種炎癥，也作為急性階段的反應(yīng)物質(zhì)。某些惡性腫瘤補(bǔ)體活性增高。血清CH50降低常見于急慢性腎小球腎炎、溶血性貧血和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。急性腎小球腎炎血C3下降，尤以鏈球菌感染后急性腎小球腎炎下降更為明顯。膜增生性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎及腎移植排異反應(yīng)，血C3均可降低。測定尿C3含量可間接反映腎小球基底膜的通透性，膜增生性腎炎、狼瘡性腎炎尿C3幾乎全為陽性;膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化陽性率也很高，而微小病變型常為陰性。尿C3陽性患者較陰性患者病情重、預(yù)后差，含量越高病情亦越重。
3、纖維蛋白降解產(chǎn)物測定
尿纖維蛋白降解產(chǎn)物陽性意味著腎臟內(nèi)有凝血和纖溶現(xiàn)象，提示有炎癥病變。非炎性疾病大多陰性。原發(fā)性腎小球腎病通常為陰性，慢性腎炎多為陽性。尿纖維蛋白降解產(chǎn)物含量增加反映了腎功能損害程度。在慢性腎炎的治療過程中，臨床癥狀緩解，腎功能恢復(fù)，尿纖維蛋白降解產(chǎn)物含量逐漸降低或轉(zhuǎn)陰;陽性者表明腎臟病變炎癥過程仍在進(jìn)行，病變活動，經(jīng)治療后持續(xù)陽性者預(yù)后較差。
4、腎小球性尿蛋白檢查
如果腎小球?yàn)V過屏障損傷，尿液中就會出現(xiàn)白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白G;、免疫球蛋白M及α2-巨球蛋白等中分子量蛋白。尿微量白蛋白檢測有助于腎小球病變的'早期診斷。當(dāng)腎小球輕度病變時尿中白蛋白增高;當(dāng)進(jìn)一步受損時，尿IgA及IgG增高;腎小球嚴(yán)重病變時尿中IgM增高。尿中白蛋白及IgG出現(xiàn)提示腎小球病變向慢性過渡，尿中IgM出現(xiàn)對預(yù)測腎衰有重要價值。
5、腎小管性尿蛋白檢查
當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，對正常濾過的蛋白質(zhì)重吸收障礙時，尿中可出現(xiàn)低分子量蛋白質(zhì)，主要有α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酸和維生素A結(jié)合蛋白。此組蛋白尿排量增加是腎近曲小管受損的標(biāo)志。
腎臟病特殊的生化檢查項(xiàng)目2
特殊的生化檢查對某些腎臟病的診斷、鑒別診斷、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義，現(xiàn)介紹幾種檢查項(xiàng)目。
（1）選擇性蛋白尿。腎小球疾病時，濾過膜的通透性和濾過作用都發(fā)生改變，當(dāng)腎小球疾病較輕，濾過膜“漏洞”較小時，尿中以中分子量的'蛋白為主，而大分子量蛋白排出很少，稱為選擇性蛋白尿；當(dāng)腎小球病變明顯，濾過膜“漏洞”較大時，尿中不僅有大量的白蛋白，而且有多量的大分子蛋白（如球蛋白），則稱為非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿測定的結(jié)果可推測病理類型，預(yù)測治療反應(yīng)及估計(jì)預(yù)后。小兒腎病綜合征中蛋白尿呈高選擇性，其中約有97% 患者為微小病變型腎病，在成人亦多數(shù)為微小病變或輕微病變，但也可見于膜性腎小球腎炎、局灶性腎小球腎炎、增殖性腎炎。凡高選擇性者可預(yù)測對激素及免疫抑制劑治療反應(yīng)良好；選擇性高者預(yù)后較好，反之預(yù)后差。
（2）循環(huán)免疫復(fù)合物測定。血清免疫復(fù)合物增高見于很多疾病，它不是一項(xiàng)特異的檢查方法，但提示其發(fā)病機(jī)制可能和免疫有關(guān)。
循環(huán)免疫復(fù)合物的存在與多種類型的腎病發(fā)生有關(guān)，如急性增生性腎小球腎炎、局灶性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等患者的血清中都有存在。測定免疫復(fù)合物又可估價某些腎疾病的活動程度，如狼瘡性腎炎患者循環(huán)免疫復(fù)合物含量與病變活動有關(guān)。
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