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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：唇皰疹的概述
常見于成年人，多在原發(fā)型皰疹感染后當(dāng)全身抵抗力降低時(shí)發(fā)生。表現(xiàn)為在唇紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發(fā)癢，繼之紅斑發(fā)皰，數(shù)目多，呈粟粒樣大小，常成簇。初期皰液稍黃透明，以后水皰高起擴(kuò)大，相互融合，皰液變?yōu)榛鞚帷０捚屏押蟾珊越Y(jié)黃痂，痂皮脫落后不留瘢痕，但可留有暫時(shí)性色素沉著。皰若繼發(fā)感染則形成膿皰，疼痛加劇。本病亦有自限性可自行愈合。
病因
本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒I型(HSV-I)和單純皰疹病毒II型(HSV-II)。I型主要引起生殖器以外的皮膚黏膜(口腔黏膜)和器官(腦)的感染。II型主要引起生殖器部位皮膚黏膜感染。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛居于人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、疲勞等時(shí)，體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病。
臨床表現(xiàn)
單純皰疹病毒感染癥：?jiǎn)渭儼捳畈《?引起的感染癥與CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)有關(guān)，在口唇、陰部、肛周處形成潰瘍病變、皰疹性瘭疽(廣泛皮膚糜爛)等難治病變，疼痛明顯，也可以見到皰疹性肺炎、皰疹性腦炎等。
1.口唇、鼻孔周圍及面頰處出現(xiàn)紅斑及水皰，自感刺癢、灼熱。
2.外陰部有紅斑、水皰，有灼熱瘙癢感。
檢查
1.主要是中度以上細(xì)胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細(xì)胞耗竭：T淋巴細(xì)胞功能下降，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，(正常人為1.25-2.1)，遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)皮試陰性，有絲分裂原刺激反應(yīng)低下。
2.B淋巴細(xì)胞功能失調(diào)：多克隆性高球蛋白血癥，循環(huán)免疫復(fù)合物形成和自身抗體形成。
3.自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)活性下降。
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