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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：窩洞的分類與結(jié)構(gòu)
窩洞是在除盡腐質(zhì)后，按一定形態(tài)要求制備形成的洞。窩洞的名稱以其所在的牙面命名，如位于雯面的窩洞稱雯面洞，位于頰面的窩洞稱頰面洞等。窩洞是牙面修復(fù)術(shù)中不可缺少的。窩洞的分類方法很多，目前世界各國普遍采用G. V. Black分類方法，即以治療方法為基礎(chǔ)，按窩洞所在牙面進行分類的方法。該法將窩洞分為五類，每類窩洞用羅馬字母表示。下面我們來詳細(xì)了解一下窩洞的分類與結(jié)構(gòu)：
窩洞的分類：
I類洞——為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點隙裂溝的齲損所制備的窩洞。
II類洞——為發(fā)生在后牙鄰面的齲損所制備的窩洞。
III類洞——為前牙鄰面未累及切角的齲損所制備的窩洞。
IV類洞——為前牙鄰面累及切角的齲損所制備的窩洞。
V類洞——所有牙的頰(唇)舌面頸1/3處的齲損所制備的窩洞。
VI類洞-前牙切嵴或后牙牙尖發(fā)生的齲損所制備的窩洞。
窩洞結(jié)構(gòu)：
①洞壁——側(cè)壁：與牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉質(zhì)壁和牙本質(zhì)壁、根部的牙骨質(zhì)壁和牙本質(zhì)壁(另外分類有頰壁、齦壁等)。髓壁：位洞底覆蓋牙髓的洞壁。包括軸壁(與牙長軸平行)、牙合面髓壁。
②洞角——洞壁相交形成的角。
③洞緣——窩洞的側(cè)壁與牙面相交成的邊緣。
④窩洞的抗力形定義?抗力性的主要結(jié)構(gòu)及其要求?
答：抗力形：是使充填體和余留的牙體組織獲得足夠的抗力，在承受咬合力是不折裂的形狀。基本結(jié)構(gòu)及要求：
1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。
2、階梯結(jié)構(gòu)——雙面洞的牙合面洞底與鄰面洞的軸壁成階梯，髓壁與軸壁相交的軸髓線角要圓鈍。
3、洞深——釉牙本質(zhì)界下0.2～0.5mm，即牙合面深1.5～2mm，鄰面洞1～1.5mm(洞外形成圓緩曲線，去除無基釉，外形超過頰舌間距的一半的薄壁弱尖應(yīng)減低)
⑤窩洞的固位形定義?固為形的主要結(jié)構(gòu)及其要求?
答：固位形：防止充填體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。
基本結(jié)構(gòu)及要求：
1、側(cè)壁固位——即盒面洞形，最基本。
2、倒凹固位——在洞底側(cè)髓線角點角等處向側(cè)壁牙本質(zhì)做潛入小凹或固位溝，以0.2mm為宜。
3、鳩尾固位(常用)——由鳩尾峽和膨大的尾部組成，峽部起扣鎖作用。多用于雙面洞，后牙在牙合面做鳩尾，前牙在舌面做鳩尾。后牙峽部寬度為頰舌尖的1/4～1/3，前牙為鄰面洞舌方寬度1/3～1/2.
4、梯形固位——多與鳩尾固位合用于雙面洞，將鄰面做成底大頂小的梯形。