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2017口腔助理執業醫師考試強化試題及答案
一、A1型題
1.結核病的主要傳染途徑為
A 消化道
B 泌尿道
C 皮膚
D 呼吸道
E 胎盤
2.結核菌素試驗強陽性反應結果應為
A 紅暈直徑≥10mm
B 紅暈直徑 >20mm
C 硬結直徑≥15mm
D 硬結直徑≥10mm
E 硬結直徑≥13mm
3.結核菌素試驗假陰性可見于
A 接種卡介苗8周后
B 未接種卡介苗
C 患水痘后4個月
D 患支氣管肺炎時
E 患麻疹時
4.原發性肺結核的病理轉歸應除外哪項
A 預后大多良好，可完全吸收愈合
B 常見病灶鈣化或消散
C 未經合理治療可進展為干酪性肺炎
D 可造成肺不張或阻塞性肺氣腫
E 由支氣管播散成全身粟粒性結核
5.患兒，男，1歲。20天前患麻疹，疹消退后持續低熱，消瘦，蒼白。血沉30mm/h。X線示右肺中部片狀陰影，右肺門淋巴結腫大，其可能的診斷是
A 麻疹肺炎
B 右大葉性肺炎
C 原發綜合征
D 麻疹后金黃色葡萄球菌肺炎
E 縱隔腫瘤
6.結核病的首選和必選藥是
A 利福平
B 異煙肼
C 鏈霉素
D 吡嗪酰胺
E 乙胺丁醇
7.7歲腎病綜合征患兒，已服用強的松6個月，近1個月來常低熱，盜汗，納差，咳嗽，結核菌素試驗陰性，胸正位片未見異常。應考慮合并
A 結核感染
B 敗血癥
C 肝炎
D 風濕熱
E 支氣管炎
8.結核性腦膜炎的病理改變最明顯處在
A 大腦
B 橋腦
C 小腦
D 腦底部
E 腦頂部
9.嬰兒結核性腦膜炎中期的主要特征為
A 頭痛
B 腦疝
C 骨縫閉合延遲
D 噴射性嘔吐
E 凝視、嗜睡或蹙眉皺額
10.男孩，3歲，20天前患麻疹，疹消退后持續低熱，消瘦，嘔吐。體檢：神志不清，頸項強直，布氏征、克氏征均陽性。腦脊液壓力增高，外觀呈毛玻璃狀，白細胞數為400×106 /L (400/mm3 )，淋巴細胞0.80，中性粒細胞0.20,蛋白定量1.2g/L(120mg/dl)，氯化物91.8mmol/L(540mg/dl)，糖1.68mmol/L(30mg/dl)靜置24小時有假膜形成。應首先考慮的診斷是
A 化膿性腦膜炎
B 結核性腦膜炎
C 病毒性腦膜炎
D 隱球菌性腦膜炎
E 麻疹后腦炎
11.患兒，男，2歲。低熱，盜汗，乏力，食欲不振15天，伴頭痛，嘔吐5天。入院檢查精神萎靡，頸項強直，布氏征，克氏征均陽性，淡漠，嗜睡。腰椎穿刺壓力增高。腦脊液檢查中，下列那種檢查方法是迅速且特異性敏感的方法，并起確診作用
A 腦脊液外觀是毛玻璃狀
B 腦脊液中糖和氯化物同時降低而蛋白增高
C 腦脊液結核桿菌特有DNA的片段體外擴增技術(PCR)
D 腦脊液動物接種陽性
E ELISA檢測病人腦脊液中的抗結核抗體
12.結核性腦膜炎出現稀釋性低鈉血癥的原因是
A 供給鈉鹽少
B 供給葡萄糖液過多
C 垂體分泌抗利尿激素增加
D 垂體分泌抗利尿激素不足
E 醛固酮分泌過多
二、A2型題
13.患兒，9歲。患結核病。其基本病理變化中，下列哪項是最不可能出現的?
A 干酪液化空洞
B 鈣化結節
C 滲出、增生病變
D 粟粒結節
E 急性炎癥性血管病變
14.關于舊結核菌素試驗，下列哪項是錯誤的
A 于前臂掌側中、下1/3交界處皮內注射
B 一般注射1：2000稀釋液0.1ml(5u)
C 皮丘直徑必須﹥6mm
D 注射后48～72小時看結果
E 以局部紅暈直徑判斷反應強度
15.男孩，1歲，因低熱，輕咳，食欲減退2周來醫院就診。胸片：右肺中葉外側邊緣有模糊的陰影伴右肺門團塊狀陰影。未接種卡介苗。PPD試驗陽性。予相應處理后，下列哪項為本病人所不可能出現的?
A病灶完全吸收好轉
B 病灶空洞形成伴纖維化
C 肺不張
D 肺氣腫
E 胸膜炎
16.1歲男孩，陣發性痙攣性咳嗽3周，出生時已接種卡介苗，1：2000PPD試驗硬結直徑20mm，胸片右肺門淋巴結增大，診斷為
A 百日咳
B 百日咳合并肺炎
C原發綜合征
D 支原體肺炎
E 支氣管淋巴結核
17.2歲小兒，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無濕啰音，OT試驗1：2000濃度結果為陰性，為診斷結核病，下述哪項檢查最重要
A 血白細胞計數及分類
B 血沉
C 胸部X線攝片
D 痰培養
E 血培養
18.3歲患兒，近2個月低熱，乏力，OT試驗1：2000(++)，胸片顯示：右肺門淋巴結增大，治療首選
A異煙肼
B異煙肼 +利福平
C利福平
D鏈霉素+利福平
E乙胺丁醇+利福平
19.男孩，7歲，臨床診斷為早期結核性腦膜炎，下列哪項不是結核性腦膜炎早期癥狀的特點
A 頭痛，嘔吐
B 便秘，性情改變
C 低熱，盜汗，食欲減退
D 表情淡漠，嗜睡
E 反復驚厥
20.女孩，10歲，患結核性腦膜炎，有顱神經侵犯，最常見為
A 動眼神經
B 三叉神經
C 外展神經
D 面神經
E 以上都不是
21.結核性腦膜炎伴顱內壓增高，可選用以下措施減輕腦水腫，應除外
A 靜脈注射20%甘露醇
B 激素類藥靜脈推注
C 乙酰唑胺
D 側腦室引流
E 立即腰椎穿刺放腦脊液
22.小兒結核性腦膜炎的形成多數通過以下途徑播散而來，應除外下列哪項
A 肺部粟粒性肺結核血行播散
B 支氣管播散
C 淋巴，血行-腦脊液途徑
D 中耳及乳突結核灶播散
E 腦實質或腦膜干酪樣病灶潰破
23.患兒，女，6歲。發熱，咳嗽半月，反復抽搐3天，頸項強直，布氏征陽性，腦脊液白細胞680×106/L，淋巴：80%，中性20%，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，臨床診斷為結核性腦膜炎，治療應選
A 異煙肼+利福平
B 異煙肼+利福平+鏈霉素
C 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇
D 異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松
E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松
三、A3型題
(24～26題共用題干)
3歲小兒，麻疹后輕咳，納差，消瘦6周，雙肺無啰音，胸部透視未見異常，OT試驗1：2000陰性。
24.本例那種診斷可能性最大
A 上呼吸道感染
B 支氣管炎
C 麻疹后金黃色葡萄球菌肺炎
D 原發性肺結核
E 百日咳
25.哪種檢查對診斷最有利
A 血常規
B 血沉
C 血細菌培養
D 血清麻疹抗體檢測
E 胸部X線檢查
26.最恰當的處理是
A 抗結核治療
B 肌肉注射丙種球蛋白增強抵抗力
C 加強營養
D 多曬太陽
E 隨訪觀察
(27～31題共用題干)
患兒，男，5歲，發熱、咳嗽半月余，伴消瘦，盜汗。體檢：雙肺呼吸音粗，無啰音。其母親患結核性胸膜炎。欲行OT試驗。
27.1：2000PPD試驗稀釋液0.1ml內含結素單位為
A 0.1單位
B 1單位
C 2單位
D 5單位
E 10單位
28.觀測反應結果應在
A 30分鐘
B 1小時
C 12～24小時
D 24～48小時
E 48～72小時
29.該患兒OT試驗1：2000結果：硬結直徑20mm，OT試驗結果應為
A -
B +
C ++
D +++
E ++++
30.該病基本病理變化為
A 腫脹、滲出、增殖
B 腫脹、滲出、壞死
C 腫脹、壞死、增殖
D 滲出、增殖、壞死
E 滲出、增殖、硬化
31.該患兒強化治療階段選擇下列哪項最為合理
A 異煙肼+利福平
B 異煙肼+利福平+鏈霉素
C 異煙肼+利福平+乙胺丁醇
D 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇
E 異煙肼+鏈霉素
(32～33題共用題干)
男孩，2歲，因發熱，頭痛，嘔吐1周入院。體檢：體溫39℃，神志倦怠，嗜睡，頸部抵抗，右側鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心、肺、腹部體格檢查未見異常。巴氏征(+)，腦脊液：蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。細胞數為400×106/L，單核0.65%
32.該患兒最有可能的診斷是
A 結核性腦膜炎
B 化膿性腦膜炎
C 隱球菌性腦膜炎
D 病毒性腦膜炎
E 腦膿腫
33.該患兒的治療應考慮用
A 青霉素+氯霉素
B 異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松
C 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松
D 干擾素+對癥處理
E 氟康唑
(34～36題共用題干)
患兒，2歲，發熱1個月，伴乏力，盜汗，陣發性痙攣性咳嗽，肺部可聞及少許干啰音。
34.應首先進行何種檢查，以明確診斷
A 血常規
B 血培養
C PPD試驗
D 胸部X線攝片
E 咽拭子熒光抗體技術
35.若患兒胸片示肺門淋巴結腫大，首先應采取哪項治療方案
A 異煙肼+利福平
B 異煙肼+鏈霉素
C 異煙肼+乙胺丁醇
D 異煙肼+吡嗪酰胺
E 青霉素+氯霉素
36.經抗結核治療后，其臨床痊愈標準是
A 穩定1年，無活動者
B 穩定1年半，無活動者
C 穩定1年半，血沉正常者
D 穩定2年，無活動者
E 穩定2年，血沉正常者
四、A4型題
(37～43題共用題干)
患兒，男，9個月，發熱、咳嗽2周，伴面色蒼白，氣促，有與結核病患者接觸史，體溫39.8℃，呈弛張熱，淺表淋巴結豌豆大小。頸部抵抗，兩肺可聞及細小濕啰音，肝肋下3cm，質中，脾肋下未及，克氏征陽性。胸部X線透視陰性
37.為明確診斷，應首先做哪項檢查
A PPD試驗
B 肺部X線正側位攝片
C 痰找結核菌
D 血TB-IgG檢測
E 腰椎穿刺送腦脊液檢查
38.該患兒最可能的診斷是
A 急性粟粒性肺結核+結核性腦膜炎
B 急性全身性粟粒性結核
C 化膿性腦膜炎
D 急性支氣管肺炎
E 肺含鐵血黃素沉著癥
39.為明確是否患有結核性腦膜炎，應選擇下列哪項可達到敏感、迅速且特異性高的方法
A OT溶液1：2000試驗
B 血清ELISA
C 腦脊液PCR方法檢測結核菌
D 血清PPD-IgG檢測
E 腦脊液檢測糖及氯化物
40.該患兒應用哪種方案
A 異煙肼+利福平
B 異煙肼+利福平+鏈霉素
C 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇
D 異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松
E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松
41.該患兒應用異煙肼的總療程是
A 6個月
B 6～9個月
C 9～12個月
D 12～18個月
E 18～24個月
42.該患兒治療過程中應用激素的目的是以下幾點，但不包括哪項
A 減輕癥狀縮短病程
B 減輕中毒癥狀
C 減輕炎性反應
D 減輕腦水腫，降低顱內壓
E 防止腦積水的發生
43.該患兒應用強的松的總療程是
A 4～6周
B 4～8周
C 6～8周
D 8～12周
E 12～16周
(44～46題共用題干)
患兒，男，10歲，因低熱3周，伴咳嗽，納差，消瘦。體溫38.5℃，兩側頸部淋巴結腫大，兩肺呼吸音粗，肝肋下1cm。血白細胞5.6×109/L，(5600/mm3)，PPD試驗72小時硬結直徑18mm，胸部透視：右肺可見密集增深陰影，右肺門有團塊狀陰影。
44.該患兒最有可能的診斷是
A 右中葉肺炎
B 支原體肺炎
C 右肺腫物
D 原發性肺結核
E 支氣管異物合并感染
45.該患兒最佳治療方案是
A 紅霉素
B 鏈霉素+PAS
C 鏈霉素+異煙肼+利福平
D 長春新堿+強的松
E 靜脈點滴先鋒必后取異物
46.為促進盡早康復，以下哪項不可取
A 注意休息，適當戶外活動
B 加強營養，適當補充維生素A、C、D
C 為避免肝功能損害，縮短療程
D 避免與開放性肺結核病人接觸
E 避免接觸傳染病
五、B1型題
(47～49題共用備選答案)
A 硬結直徑<5mm
B 硬結直徑8mm
C 硬結直徑5～9mm，2～3天消失
D 8個月小兒，硬結直徑15mm
E 硬結直徑>20mm，7天未退
47.體內有活動性結核病
48.體內有新的結核病灶
49.接種卡介苗
(50～52題共用備選答案)
A -
B +
C ++
D +++
E ++++
50.PPD試驗，硬結直徑7mm
51.PPD試驗，硬結直徑15mm
52.PPD試驗，硬結直徑25mm
(53～55題共用備選答案)
A 性情改變，便秘，嘔吐
B 低熱，消瘦，劇烈嘔吐
C 皮膚劃痕征
D 腦膜刺激征
E 昏迷，驚厥
53.結核性腦膜炎早期表現
54.結核性腦膜炎中期表現
55.結核性腦膜炎晚期表現
(56～57題共用備選答案)
A 呼吸道感染
B 消化道感染
C 血行播撒
D 淋巴播撒
E 皮膚感染
56.小兒結核病主要傳染途徑
57.小兒結核性腦膜炎主要來源
(58～62題共用備選答案)
A 異煙肼
B 鏈霉素
C 吡嗪酰胺
D 乙胺丁醇
E 氟美松
58.抗結核首選和必選藥
59.全效殺菌藥
60.半效殺菌藥，對代謝活躍，在細胞外堿性環境中的結核菌效果好
61.半效殺菌藥，對代謝緩慢，在細胞外酸性環境中的結核菌效果好
62.抑菌藥
(63～66題共用備選答案)
A 肝功能損害
B 聽神經損害
C 球后視神經炎
D 精神興奮癥狀，多發性神經炎
E 骨髓抑制
63.異煙肼的最常見毒性反應
64.鏈霉素的最常見毒性反應
65.乙胺丁醇的最常見毒性反應
66.利福平的最常見毒性反應
[參考答案]
1.D 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.B
11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.B 19.E 20.D
21.E 22.B 23.E 24.D 25.E 26.A 27.D 28.E 29.D 30.D
31.B 32.A 33.B 34.D 35.A 36.E 37.B 38.A 39.C 40.E
41.E 42.A 43.D 44.D 45.C 46.C 47.E 48.D 49.C 50.B
51.C 52.D 53.A 54.D 55.E 56.A 57.C 58.A 59.A 60.B
61.C 62.D 63.D 64.B 65.C 66.A