2017年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》復(fù)習(xí)題及答案
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復(fù)習(xí)題一：
選擇題
1.以下哪種情況是洋地黃 適用證
A.預(yù)激綜合征 合并心房顫動(dòng)
B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室傳導(dǎo)阻滯
E.急性心肌梗死
正確答案：B
2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)
E.血清肌紅蛋白
正確答案：B
3.下列哪種診斷技術(shù)診斷心包 積液既安全又準(zhǔn)確
A.心包穿刺術(shù)
B.心臟聽(tīng)診
C.心電圖
D.超聲心動(dòng)圖
E.胸部X線(xiàn)攝片
正確答案：D
4.梗阻性肥厚型心肌病 ，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確
A.含硝酸甘油 減弱
B.運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱
C.屏氣減弱
D.下蹲減弱
E.用心得安 增強(qiáng)
正確答案：D
5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎
A.心房顫動(dòng)
B.期前收縮
C.心臟擴(kuò)大
D.新出現(xiàn)病理雜音
E.原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變
正確答案：E
6.主動(dòng)脈粥樣硬化 形成的主動(dòng)脈瘤 最常見(jiàn)于
A.冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處
B.腎動(dòng)脈開(kāi)口處
C.主動(dòng)脈弓
D.降主動(dòng)脈
E.腹主動(dòng)脈
正確答案：E
7.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是
A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音
B.中度貧血有杵狀指
C.抗生素治療2周無(wú)效者
D.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高
E.適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性或反復(fù)復(fù)發(fā)
正確答案：E
8.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音，心率72次/分，律齊，肺無(wú)異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時(shí)活動(dòng)無(wú)受限。應(yīng)作哪項(xiàng)處理
A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
B.二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃 治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診
正確答案：E
9.某患者服用地高辛 0.25mg/d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥
A.血鉀降低
B.房顫心率由120次/分降為80次/分
C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)
D.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音
E.血肌酐升高
正確答案：D
10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為
A.靜脈壓升高
B.肝臟腫大及壓痛
C.胸、腹腔積液
D.雙下肢水腫
E.頸靜脈曲張
正確答案：A
11.心絞痛 發(fā)作的典型部位為
A.心前區(qū)
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.劍突下
正確答案：B
12.女性，26歲，感冒 后第5天出現(xiàn)心悸 、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)。對(duì)確診最有意義的檢查是
A.心電圖
B.胸片
C.血沉
D.血清病 毒中和抗體
E.超聲心動(dòng)圖
正確答案：D
13.下列哪項(xiàng)不是胺碘酮 的常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纖維化
D.角膜微粒沉著
E.光過(guò)敏
正確答案：A
14.純收縮期高血壓 的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.收縮壓≥18.7kPa
B.收縮壓≥21.3kPa
C.收縮壓≥21.3kPa或舒張壓≤12kPa
D.收縮壓≥21.3kPa而舒張壓<12kPa E.收縮壓≥4kPa
正確答案：D
15.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病 。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴(yán)重心律失常
C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
16.男，28歲，心悸 ，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病 。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴(yán)重心律失常
C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
17.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴(yán)重心律失常
C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
18.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病 有重要的意義
A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.胸部X線(xiàn)檢查
D.心導(dǎo)管
E.心血管造影
正確答案：A
19.夜間臥位型心絞痛 的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)
A.冠脈痙攣
B.左室排血量減少
C.冠脈血流減少
D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗
E.夜間血壓低
正確答案：D
20高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃 所致的心律失常加重
A.室性期前收縮、二聯(lián)律
B.心室率快的心房顫動(dòng)
C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速
D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯
E.室性心動(dòng)過(guò)速
正確答案：D
復(fù)習(xí)題二：
一、A1型題
A、疼痛不放射
B、隨滲液量的增多而加重
C、前俯位時(shí)加重
D、深呼吸時(shí)減輕
E、前俯位時(shí)減輕
正確答案是：E
第2題下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)心肺復(fù)蘇的措施
A、人工呼 吸
B、氣管插管
C、除顫
D、建立靜脈通路
E、藥物
正確答案是：A
第3題診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是
A、心腔內(nèi)心音圖檢查
B、心腔內(nèi)電生理檢查
C、冠狀動(dòng)脈造影
D、心腔內(nèi)心電圖檢查
E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查
正確答案是：C
第4題心包積液 征(Ewart征)是
A、心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及
B、左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音
C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音
D、心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大
E、心音低而遙遠(yuǎn)
正確答案是：B
第5題冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 主要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是
A、腦栓塞
B、血脂異常
C、年齡
D、吸煙
E、血壓
正確答案是：A
第6題主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括
A、左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄>50%
B、有輕度室性心律失常 伴左主干或3支病變
C、穩(wěn)定型心絞痛 對(duì)內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活
D、冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)<50%
E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70%
正確答案是：B
第7題主動(dòng)脈瓣狹窄 的晚期，可見(jiàn)
A、收縮壓升高，脈壓正常
B、收縮壓和脈壓均升高
C、脈壓升高，收縮壓正常
D、收縮壓和脈壓均下降
E、收縮壓和舒張壓均下降
正確答案是：D
第8題持續(xù)性室速無(wú)顯著血流動(dòng)力學(xué)障礙，藥物治療首選
A、西地蘭
B、β-受體阻滯劑
C、普羅帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
正確答案是：D
第9題對(duì)診斷嗜鉻細(xì)胞瘤 有意義的檢查是
A 尿17-羥類(lèi)固醇測(cè)定
B 尿中24小時(shí)VMA測(cè)定
C 腎臟CT掃描
D 血鉀測(cè)定
E 基礎(chǔ)代謝測(cè)定
第10題進(jìn)行直流電除顫的能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
正確答案是：E
第11患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸 2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 ，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是
A、特發(fā)性室速
B、病毒性心肌炎
C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
D、肺源性心臟病
E、致心律失常型右室心肌病
正確答案是：E
第12題擴(kuò)張型心肌病 的最主要體征是
A、心律不齊
B、可聽(tīng)到奔馬律
C、頸靜脈怒張
D、心臟擴(kuò)大
E、肺 水腫
正確答案是：D
第13題心肌梗死 的鑒別診斷不包括
A、急性肺動(dòng)脈栓塞
B、心絞痛
C、急性心包炎
D、心律失常
E、主動(dòng)脈夾層
正確答案是：D
第14題最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是
A 肌酸磷酸激酶(CPK)
B CPK-MM亞型：MM3/MM1比值
C CPK-MB
D α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)
E 血清肌紅蛋白
正確答案是：B
第15題心絞痛發(fā)作的典型部位為
A 心前區(qū)
B 胸骨中、上段胸骨后
C 胸骨下段
D 心尖部
E 劍突下
正確答案是：B
第16題正常二尖瓣口面積為
A <1.5cm2
B <2cm2
C 2～2.5cm2
D 3～4cm2
E 4～6cm2
正確答案是：E
第17題慢性縮窄性心包炎 經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是
A、抗結(jié)核治療
B、使用抗生素
C、少量輸血
D、充分準(zhǔn)備后應(yīng)盡早實(shí)行心包切除術(shù)
E、強(qiáng)心利尿治療
正確答案是：D
第18題以下除哪項(xiàng)外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)
A、心電圖進(jìn)行性改變
B、血清心肌壞死標(biāo)記物增高
C、胸骨后劇烈疼痛
D、心悸
E、發(fā)熱
正確答案是：D
第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓 病史10年，含服硝酸甘油 3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是
A、主動(dòng)脈夾層
B、急性膽囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胸膜炎
E、急性胰腺炎
正確答案是：A
第20題竇性心動(dòng)過(guò)緩 很少見(jiàn)于下列哪種臨床情況
A、貧血
B、運(yùn)動(dòng)員
C、甲狀腺機(jī)能減退醫(yī)學(xué) 全在.線(xiàn)提供
D、正常健康人
E、急性下壁心肌梗死
正確答案是：A
第21題高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用β受體阻滯劑治療?
A、高血壓伴支氣管哮喘
B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病
C、高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩
D、高血壓急性左心衰
E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯
正確答案是：B
第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別是
A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高
B、冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果
C、斑塊表面是否存在血栓形成
D、心絞痛的嚴(yán)重程度
E、ST段壓低持續(xù)的時(shí)間
正確答案是：A
第23題心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括
A、主動(dòng)脈瓣狹窄
B、甲亢
C、二尖瓣狹窄
D、冠狀動(dòng)脈畸形
E、肥厚型心肌病
正確答案是：C
第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12ms，可見(jiàn)室性融合波，診斷為
A、房撲
B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
C、室顫
D、頻發(fā)室早
E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
正確答案是：E
第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為
A、室間隔缺損
B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C、房間隔缺損
D、二尖瓣狹窄
E、二尖瓣關(guān)閉不全
正確答案是：C
第26題急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選
A、美西律 (慢心律)
B、普魯卡因 胺(普魯卡因酰胺)
C、丙吡胺(雙異丙吡胺)
D、利多卡因
E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)
正確答案是：D
第27題下列哪項(xiàng)符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征
A、竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏
B、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP間期之和
C、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和
D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏
E、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和
正確答案是：D
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