內(nèi)科主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)題及答案

2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)題及答案

　　預(yù)測(cè)題一：

　　1.男性,50歲,發(fā)熱,氣促3周.胸片顯示:左側(cè)大量胸腔積液,腹部B超顯示:

　　肝、脾腫大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活檢：間

　　變性大細(xì)胞淋巴瘤。該種類型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病?

　　A.急性單核細(xì)胞白血病

　　B.惡性組織細(xì)胞

　　C.噬血細(xì)胞綜合征

　　D.壞死性淋巴結(jié)炎

　　E.以上都不是

　　(標(biāo)答：B)

　　2.女性，50歲。因頸部淋巴結(jié)腫大，活檢示：B細(xì)胞性淋巴瘤。下列哪項(xiàng)是我國(guó)

　　最常見(jiàn)的B細(xì)胞性淋巴瘤?

　　A.濾泡性淋巴瘤

　　B.套細(xì)胞淋巴瘤

　　C.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤

　　D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

　　E.Burkitt淋巴瘤

　　(標(biāo)答：D)

　　3.女性，70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)大3個(gè)月。淋巴細(xì)胞活檢示：濾泡性

　　淋巴瘤。經(jīng)CHOP化療3個(gè)療程達(dá)部分緩解，下一步的治療應(yīng)選擇?

　　A.干擾素

　　B.異體骨髓移植

　　C.CD20抗體+CHOP

　　D.放療

　　E.二線化療方案

　　(標(biāo)答：C)

　　4.男性，70歲，右上腹隱痛、消瘦1個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部B超：

　　肝、脾腫大、肝內(nèi)見(jiàn)有占位性病變，腹膜后多個(gè)淋巴結(jié)腫大。血清LDH升高。肝活檢

　　示：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者的IPI指數(shù)為?

　　A.低危

　　B.低中危

　　C.高中危

　　D.高危

　　E.中危

　　(標(biāo)答：D)

　　5.女性，60歲。頭暈、乏力2周，進(jìn)行性消瘦。查體：貧血貌，左頸部可觸及半

　　個(gè)拇指大的淋巴結(jié)，肝、脾肋下2指。血象：WBC 5.0*10^9/L,Hb 52g/L，PLT

　　165*10^9/L。間接膽紅素56umol/L，骨髓：符合溶血性貧血。Cooms實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。正規(guī)

　　使用糖皮質(zhì)激素治療4周效果欠佳，該患者可繼發(fā)于下列哪種腫瘤?

　　A.轉(zhuǎn)移癌

　　B.多發(fā)性骨髓瘤

　　C.肝癌

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.以上都不是

　　(標(biāo)答：D)

　　6.男性，40歲。胸背部疼痛3個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未接觸及腫大，肝、脾肋下未接觸機(jī)。

　　胸椎MRI示：胸12椎體骨質(zhì)破壞，椎體旁有占位性病變，局部組織活檢：符合彌漫性

　　大B細(xì)胞淋巴瘤，這是下列那種分型?

　　A.1982的國(guó)際工作分型

　　B.1994的REAL分布分型

　　C.WHO(2000)的分型

　　D.1965的Rye分型

　　E.以上都不是

　　(標(biāo)答：C)

　　7.女性，54歲。頭痛3個(gè)月。頭顱CT示：腦實(shí)質(zhì)占位性病變。手術(shù)活檢：非霍奇金淋巴瘤。關(guān)于淋巴瘤發(fā)生的部位，下列那種正確?

　　A.局限于深部淋巴結(jié)

　　B.可發(fā)生在身體的任何部位

　　C.局限于淺表淋巴結(jié)

　　D.局限于結(jié)外的淋巴結(jié)

　　E.局限于造血器官

　　(標(biāo)答：B)

　　8.男性，30歲。上腹不隱痛3個(gè)月。前表淋巴結(jié)未接觸及腫大，上腹部輕壓痛。肝、脾肋下未觸及。胃鏡下病變組織活檢;胃黏膜相關(guān)性淋巴結(jié)組織淋巴瘤，其病因可能與下列哪像有關(guān)?

　　A.EB病毒

　　B.幽門螺旋桿菌

　　C.免疫功能低下

　　D.遺傳性因素

　　E.逆轉(zhuǎn)錄病毒人類T淋巴細(xì)胞病毒

　　(標(biāo)答：B)

　　預(yù)測(cè)題二：

　　單選題：

　　1.關(guān)于腸易激綜合征哪項(xiàng)不正確

　　A.其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺(jué)異常有關(guān)

　　B.精神心理因素是重要的發(fā)病因素

　　C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型

　　D.其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)

　　E.該征與感染因素?zé)o關(guān)

　　(標(biāo)答：E)

　　2.結(jié)核性腹膜炎的常見(jiàn)并發(fā)癥是

　　A.腸梗阻

　　B.慢性腸穿孔

　　C.腸瘺

　　D.急性腸穿孔

　　E.腹腔腫瘤

　　(標(biāo)答：A)

　　3.下列腹水檢查結(jié)果哪項(xiàng)對(duì)診斷結(jié)核性腹膜炎有重要意義

　　A.腹水比重為1.016

　　B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L

　　C.腹水腺苷脫氨酶活性增高

　　D.腹水蛋白質(zhì)含量30g/L

　　E.腹水pH小于7.35

　　(標(biāo)答：C)

　　4.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外?

　　A.疼痛多位于臍周和下腹

　　B.早起腹痛比較明顯，或可始終無(wú)疼痛

　　C.并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛

　　D.出現(xiàn)肌衛(wèi)和板狀強(qiáng)直

　　E.腹部壓痛一般輕微

　　(標(biāo)答：B)

　　5.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.常見(jiàn)原發(fā)灶是腸結(jié)核

　　B.可長(zhǎng)期發(fā)熱

　　C.少量腹水可無(wú)移動(dòng)性注音

　　D.腹壁柔韌感可以觸診

　　E.腹水分枝桿菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率很低

　　(標(biāo)答：D)

　　問(wèn)題6--7

　　患者，女，30歲。腹脹20天伴低熱，乏力、夜間盜汗前來(lái)求診。體檢：腹部輕微膨脹，腹壁柔韌感，肝脾未觸及，腹部移動(dòng)性注音(+)。

　　6.最可能的診斷是什么

　　A.肝硬化腹水

　　B.腹膜癌變

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.盆腔腫瘤

　　(標(biāo)答：D)

　　7.為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查

　　A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B.肝功能檢查

　　C.腹水檢查

　　D.腹部B超

　　E.胃腸道鋇餐造影

　　(標(biāo)答：C)

　　問(wèn)題8--9

　　女，38歲，腹痛五個(gè)月，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)略差，腹部膨隆，肝脾未觸及，臍周觸及3-4cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，PPD皮試陽(yáng)性。

　　8.如觸診結(jié)合性腹膜炎，不宜行那項(xiàng)檢查：

　　A.腹部B超

　　B.X線鋇劑灌腸

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　(標(biāo)答：D)

　　9.如觸診結(jié)核性腹膜炎，那項(xiàng)檢查陽(yáng)性率最低

　　A.腹水腺苷酸氨酶測(cè)定

　　B.腹水涂片找結(jié)核桿菌

　　C.腹水濃縮找結(jié)核桿菌

　　D.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　E.腹水動(dòng)物接種

　　(標(biāo)答：B)

　　預(yù)測(cè)題三：

　　1、正常時(shí)結(jié)腸的基礎(chǔ)電解率為：

　　A.3次/分

　　B.4次/分

　　C.5次/分

　　D.6次/分

　　E.7次/分

　　(標(biāo)答：D)

　　2、腸易激惹綜合癥(IBS)最主要的癥狀是：

　　A.腹瀉

　　B.便秘

　　C.消化不良

　　D.腹痛

　　E.排便不盡感

　　(標(biāo)答：D)

　　3.關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)不正確?

　　A.上胃腸動(dòng)力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)

　　B.常有胃電異常

　　C.胃感覺(jué)異常

　　D.與精神和應(yīng)激因素有關(guān)

　　E.主要與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)

　　4.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4~5次/天，膿血便，便后疼痛有緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)粘膜充血、糜爛及淺表小潰瘍。此患者最可能的診斷是

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.腸道菌群失調(diào)

　　C.腸易激綜合征

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.結(jié)腸癌

　　(標(biāo)答：D)

　　5、柳氮磺胺吡啶治療哪種疾病效果佳

　　A.輕型潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.重型潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.真菌性結(jié)腸炎

　　D.放射性結(jié)腸炎

　　E.以上均不是

　　(標(biāo)答：A)

　　6.女，77歲，因肺部感染住院，予抗生素治療3周，持續(xù)發(fā)熱，每日排便次數(shù)增至7~8次，糞便化驗(yàn)WBC滿視野，RBC10~15個(gè)/高倍視野，大便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)，首先考慮診斷：

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.Crohn病

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.偽膜性腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　(標(biāo)答：D)

　　A2型題

　　7.關(guān)于Crohn病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸

　　B.常有粘液膿血便

　　C.并發(fā)癥以腸梗阻最常見(jiàn)

　　D.病變呈節(jié)段性分布

　　E.病變腸段之間粘膜外觀正常

　　(標(biāo)答：B)

　　A3型題

　　問(wèn)題8--9

　　女，20歲，因腹瀉，血便，高熱和全腹觸痛伴反跳痛入院。結(jié)腸鏡檢查證實(shí)直腸粘膜彌漫性充血，質(zhì)脆，易出血，伴有小的出血性潰瘍。腹部平片顯示橫結(jié)腸段擴(kuò)張。

　　8.該患者最可能的診斷是：

　　A.腸結(jié)核并腸梗阻

　　B.Crohn病

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

　　D.結(jié)腸癌

　　E.細(xì)菌性痢疾

　　(標(biāo)答：C)

　　9.目前首先應(yīng)作的處理是

　　A.緊急外科手術(shù)

　　B.等待糞便培養(yǎng)的結(jié)果

　　C.口服5-ASA

　　D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

　　E.在24小時(shí)內(nèi)做腸系膜動(dòng)脈造影

　　(標(biāo)答：D)

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